麻醉科住院醫師:疼痛診療考試資料(題庫版)
2019-10-25 03:28:43 來源:91考試網 作者:www.feqaid.live 【
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1、單項選擇題  下列哪項不是帶狀皰疹的臨床表現()

A.前驅癥狀表現為發熱、倦怠或胃腸道癥狀
B.前驅癥狀的同時出現神經支配區域的不適和異感
C.神經痛,一般在出疹前1日或數日即可出現針刺樣沿神經分布的神經痛
D.常伴有支配區域運動神經受損的表現
E.主要體征是皮疹,常于疼痛發生后1日至數日后出現,開始呈深紅色丘疹,沿神經走行分布,1~2天后皮疹增多,其中可見較密集的小水皰,然后擴大融合成廣泛皮膚紅腫,大約1周皮疹全部出齊


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2、單項選擇題  女性,46歲,間歇性頭痛5年,近半年來加重;頭痛每次發于右側額部逐漸擴散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏,疼痛開始時多為強烈的波動性疼痛,后轉為持續性鈍痛;晨起發作多,日常活動或輕輕搖頭可明顯加重疼痛,疼痛可持續幾小時或幾天;可由一個部位轉移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部;頭痛發作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁;發作間期完全正常,患者直系親屬中有數人患有相同疾病。神經系統體格檢查未見明確陽性體征,輔助檢查也未見異常。 目前終止發作最有效的藥物是()

A.英明格(舒馬普坦,5羥色胺受體激動劑)
B.雙氫麥角胺
C.對乙酰氨基酚
D.鈣通道阻滯劑
E.β受體阻滯劑


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3、單項選擇題  女性,49歲,右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動受限、疼痛,屈指時可發生彈響;腕關節橈側疼痛,有時牽涉到肘部也痛;查體見:右手拇、食、中指掌側、掌指關節處壓痛,并可觸及質硬結節,被動伸屈手指可出現彈響現象;橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛,尺偏試驗陽性。患者化驗檢查和X線檢查均未見異常。 該患者最可能的診斷是()

A.網球肘和腕管綜合征
B.類風濕性關節炎
C.頸椎病
D.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
E.雷諾癥


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4、多項選擇題  關于糖皮質激素的副作用,下列哪些是正確的()

A.高血壓
B.骨質疏松
C.呼吸抑制
D.水鈉潴留
E.胃和十二指腸潰瘍出血


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5、單項選擇題  芬太尼的鎮痛效力約是嗎啡的()

A.10倍
B.1000倍
C.80~100倍
D.1/10
E.1/100


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6、單項選擇題  腱鞘炎的治療不包括下列哪項()

A.局部制動、理療和中藥熏洗
B.早期手術,切開松解
C.局部注射局麻藥和糖皮質激素
D.經保守治療無效,可用小針刀行松解術
E.早期患者亦可采用推拿治療


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7、單項選擇題  硬膜外腔注入嗎啡止痛的適應證不包括()

A.癌性疼痛
B.帶狀皰疹神經痛
C.末梢循環障礙
D.化膿性梗阻性膽管炎時的腹痛
E.術后止痛


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8、單項選擇題  男性,56歲,頭痛數月,加重十余天,每次頭痛均由枕部開始,逐漸發展至頂部和雙顳部,嚴重時可波及眼眶,伴有頸項僵硬。查體:頸部活動受限,左右兩側枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射,枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性,余未見陽性發現。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外,無其他異常。初步診斷為:雙側枕大、小神經痛。 該患者除口服藥物和理療外,如需進一步治療,可選用下列哪種神經阻滯治療()

A.頸叢阻滯
B.頸部硬膜外阻滯
C.三叉神經阻滯
D.耳大神經阻滯
E.枕大、小神經阻滯


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9、單項選擇題  預防帶狀皰疹后神經痛發生的關鍵是()

A.及時充分的抗病毒治療
B.積極的抗病毒治療的同時給予有效的止痛治療
C.及時充分的抗菌素治療
D.及時充分的神經營養治療
E.及時充分的糖皮質激素治療


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10、單項選擇題  特發性面神經麻痹的病因不包括()

A.局部受風吹或寒冷刺激
B.病毒感染
C.自主神經功能紊亂
D.其他,如風濕性面神經炎和頸乳孔內的骨膜炎
E.腦出血或腦梗死


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11、單項選擇題  女性,46歲,間歇性頭痛5年,近半年來加重;頭痛每次發于右側額部逐漸擴散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏,疼痛開始時多為強烈的波動性疼痛,后轉為持續性鈍痛;晨起發作多,日常活動或輕輕搖頭可明顯加重疼痛,疼痛可持續幾小時或幾天;可由一個部位轉移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部;頭痛發作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁;發作間期完全正常,患者直系親屬中有數人患有相同疾病。神經系統體格檢查未見明確陽性體征,輔助檢查也未見異常。 能預防偏頭痛發作的藥物是()

A.舒馬普坦(英明格)
B.麥角胺
C.地西泮(安定)
D.普萘洛爾(心得安)或尼莫地平
E.卡馬西平


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12、單項選擇題  面肌痙攣的臨床特點是()

A.瞳孔縮小、咀嚼肌無力、吞咽困難、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健側和味覺障礙等
B.額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼呤不能閉合或閉合不全,當做閉眼動作時,患側眼球向外上方轉動,稱作貝爾現象
C.患側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角偏向健側,鼓氣或吹口哨時漏氣
D.陣發性的、不規則的、不自主地一側面部肌肉抽搐,同時不伴有其他神經系統的陽性體征
E.角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退


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13、單項選擇題  男性,22歲,7天前,夜間睡于水泥地面上,次日覺右臀部疼痛,行走時疼痛沿右股后側向小腿后外側放散,臥床休息時疼痛可略緩解,口服鎮痛劑和臀部理療疼痛無緩解。查體見右側直腿抬高試驗陽性,右側梨狀肌緊張試驗陽性,右側梨狀肌環跳穴處壓痛陽性,環跳穴壓痛時,疼痛可向右股后側及小腿后外側放散,其他未見陽性發現。輔助檢查未見異常。初步診斷為梨狀肌綜合征。 坐骨神經阻滯后不可能發生的征象是()

A.阻滯側足下垂
B.雙側下肢麻木和無力
C.股后側、小腿后外側、足跟和足底麻木
D.跟腱反射減弱或消失
E.阻滯后患肢的疼痛減弱或消失


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14、多項選擇題  腰部交感神經阻滯的適應證是()

A.下肢末梢血液循環障礙
B.復雜性區域疼痛綜合征
C.急慢性下肢動脈閉塞性疾病
D.糖尿病足和雷諾癥
E.股骨頭無菌性壞死


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15、單項選擇題  關于疼痛主訴的問診,下列哪項是不必要的()

A.疼痛的部位、性質和程度
B.疼痛發作的時間特點
C.疼痛的影響因素和伴隨癥狀
D.疼痛的誘因和緩解因素
E.患者的經濟狀況


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16、單項選擇題  男性,32歲,爆發性頭痛3年;經常在夜間突然發病,無先兆,2~15min達高峰,疼痛為劇烈的、爆炸性的、不變的疼痛,偶爾呈波動性;疼痛部位通常開始于眼內、眼周圍、眼部上方、或顳部,偶爾發生在面、頸、耳或頭部一側;常常伴有結膜充血和鼻塞,發病無規律,可每天發作一次或數次,可持續數周或數月,也可數月不發病。神經系統檢查和輔助檢查未見異常。該患者可能患有()

A.三叉神經痛
B.偏頭痛
C.肌緊張性頭痛
D.副鼻竇炎所致疼痛
E.叢集性頭痛


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17、單項選擇題  關于偏頭痛的治療原則下列哪項是不正確的()

A.強調針對病因治療
B.急性發作期以控制癥狀為目的
C.發作前驅期設法阻止其發作
D.在發作期應減輕疼痛程度和縮短發作持續時間
E.發作間期要采取積極預防的措施


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18、配伍題  布比卡因的副作用是()
糖皮質激素的副作用是()
阿片類藥物的副作用是()
非甾體抗炎鎮痛劑的副作用是()

A.高血壓、骨質疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留
B.嗜睡、視物模糊、消化道潰瘍和出血、口干、便秘和排尿困難、直立性低血壓和肝腎功能損害
C.胃腸道反應、血液系統損害、肝腎損害和過敏反應
D.呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、尿潴留、耐受現象和成癮現象
E.中毒時導致心律失常,嚴重者心臟驟停且復蘇困難


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19、單項選擇題  男性,48歲,腰痛5年余,咳嗽、打噴嚏和連續行走1000m以上時股后側及小腿外側疼痛,同時伴足跟和足底麻木。 該患者者的體格檢查重點是()

A.顱神經、心肺聽診、腹部觸診、會陰部
B.頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、肩關節活動度、杜加征、mill征、浮髕征
C.腰椎活動度、直腿抬高及加強試驗、雙下肢感覺和肌力、雙下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經行經處的壓痛檢查
D."4"字征、骶髂關節壓迫試驗、床邊試驗、托馬斯征
E.梨狀肌緊張試驗、髖關節活動度、膝關節活動度、"抽屜"試驗、麥氏征和望遠鏡試驗


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20、單項選擇題  雷諾癥的治療不包括()

A.注意保暖,嚴禁吸煙,保持良好心態,避免情緒緊張
B.擴血管藥物治療,局部使用擴血管藥物,理療,中醫治療
C.神經阻滯治療
D.抗凝治療
E.手術切除相應的交感神經


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21、單項選擇題  男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。 如果患者因故不能使用硬膜外PCA,還可選擇何種較好的術后鎮痛方式()

A.靜脈PCA(PCIA.,皮下PCA(PCSA.,胸膜腔PCA
B.口服鎮痛劑
C.間斷肌注鎮痛劑
D.肋間神經阻滯
E.手術切口局麻藥浸潤


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22、單項選擇題  關于肢體抬高試驗(buerger試驗)的描述,下列哪項是正確的()

A.患者平臥,患肢抬高90°,30min后觀察足部顏色變化,試驗陽性者,足部皮膚呈蒼白或蠟黃色,特別是足趾和足掌部分,指壓時愈加明顯,自覺麻木和疼痛,然后讓患者坐起來,下肢自然下垂于床邊,中部皮膚色澤逐漸出現潮紅、斑塊狀或發紺
B.患者平臥,患肢抬高45°,3min后觀察足部顏色變化,試驗陽性者,足部皮膚呈蒼白或蠟黃色,特別是足趾和足掌部分,指壓時愈加明顯
C.患者平臥,患肢抬高45°,3min后觀察足部顏色變化,試驗陽性者,足部皮膚呈蒼白或蠟黃色,特別是足趾和足掌部分,指壓時愈加明顯,自覺麻木和疼痛,然后讓患者坐起來,下肢自然下垂于床邊,中部皮膚色澤逐漸出現潮紅、斑塊狀或發紺
D.直腿抬高小于60°,同時出現閃電樣牽拉痛
E.患肢受到寒冷等不良刺激后出現蒼白,繼而青紫,而后潮紅,然后再恢復到正常顏色


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23、單項選擇題  一晚期胰腺癌患者,合并糖尿病性末梢神經炎,因糖尿病性脈管炎數小時前接受右足截肢術,患者自覺上腹部、背部呈陣發性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創面呈刀割樣劇痛。 關于該患者的疼痛治療,下列哪項是不正確的()

A.采用硬膜外患者自控止痛術(PCEA.控制手術創面痛
B.使用含糖皮質激素的消炎鎮痛液在背部和四肢疼痛部位進行局部阻滯治療
C.口服阿片類藥物或硬膜外腔應用局麻藥和阿片類藥物緩解內臟痛
D.控制血糖,應用卡馬西平,給予神經營養藥物
E.請腫瘤外科和內分泌科會診,對胰腺癌和糖尿病進行治療


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24、單項選擇題  男性,56歲,肩關節疼痛月余,肩關節活動受限,以后伸受限最明顯;查體見肩關節活動受限,三角肌萎縮;肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小結節、結節間溝、喙突壓痛陽性;肩關節X線片未見異常。 該患者的診斷最可能是()

A.肩周炎
B.頸椎病
C.頸肌筋膜綜合征
D.頸椎間盤突出征
E.胸廓出口綜合征


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25、單項選擇題  橈神經阻滯的適應證是()

A.用于扳機指的治療
B.用于肩周炎的治療
C.用于網球肘的治療
D.用于肱骨內上髁炎的治療
E.用于橈神經支配的區域的小手術和疼痛性疾病的診斷和治療


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26、單項選擇題  常用于治療帶狀皰疹后神經痛的藥物不包括()

A.三環類抗抑郁藥
B.抗驚厥藥和利多卡因
C.曲馬朵、辣椒素、氯胺酮和美沙酮
D.抗菌素
E.神經營養藥


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27、單項選擇題  關于枕神經,下列哪項是不正確的()

A.枕神經分為枕大神經和枕小神經
B.枕大神經位于枕后結節的外側2.5cm處,沿著枕動脈的內側上行,支配枕部至顱頂部的皮膚的知覺
C.枕小神經由胸鎖乳突肌后緣傳出至皮下,繼而上行分布于枕外側、乳突及耳殼后側面的上部分皮膚,枕小神經位于枕后結節外側5cm處
D.枕小神經外側2.5cm處是耳大神經通過的部位
E.枕神經均發自于三叉神經


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28、單項選擇題  男性,56歲,頭痛數月,加重十余天,每次頭痛均由枕部開始,逐漸發展至頂部和雙顳部,嚴重時可波及眼眶,伴有頸項僵硬。查體:頸部活動受限,左右兩側枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射,枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性,余未見陽性發現。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外,無其他異常。初步診斷為:雙側枕大、小神經痛。 在枕神經阻滯的基礎上,該患者還可選用哪種神經阻滯治療作為輔助措施()

A.頸叢阻滯
B.耳大神經阻滯
C.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯
D.肩胛上神經阻滯
E.三叉神經阻滯


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29、單項選擇題  男性,78歲,患右胸背部(T3~4)帶狀皰疹后神經痛1年余,經多種方法治療。療效不明顯,近期,疼痛有加重的趨勢。詢問病史,得知患者尚未接受過長期硬膜外留置導管阻滯治療。 目前患者首選治療方法是()

A.持續硬膜外阻滯治療
B.肋間神經阻滯
C.營養神經治療
D.腰交感神經阻滯
E.抗病毒治療


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30、單項選擇題  分娩鎮痛最宜采用的鎮痛方式是()

A.連續硬膜外鎮痛
B.硬膜外PCA鎮痛
C.單次椎管內注藥鎮痛
D.腰-硬聯合阻滯鎮痛
E.可行走的硬膜外鎮痛


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31、單項選擇題  男性,42歲,吸煙20年,每日30~40支;右足趾痛3個月,加重1周,夜間疼痛劇烈,難以入睡,需肌注哌替啶(度冷丁)才能止痛;同時伴有右足發涼,發紺。查體:右足背動脈搏動明顯減弱,右足趾溫度顯著降低,右側肢體抬高試驗陽性,多普勒顯示右足背動脈血管痙攣,管腔狹窄。該患者最可能的診斷是()

A.血栓閉塞性脈管炎
B.雷諾綜合征
C.糖尿病性脈管炎
D.梨狀肌綜合征
E.重度下肢靜脈曲張


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32、單項選擇題  蛛網膜下腔阻滯療法用于疼痛治療的并發癥不包括()

A.血壓下降
B.神經根、脊髓損傷和脊髓動脈損傷
C.膀胱直腸功能障礙
D.上下肢運動功能損傷
E.呼吸抑制


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33、多項選擇題  下列哪些是眶下神經阻滯的并發癥()

A.面部腫脹
B.乙醇性神經炎
C.皮下出血和淤血
D.視力障礙
E.局麻藥中毒


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34、單項選擇題  二十八歲初產婦,正常妊娠,平常體健,無其他并發疾病;3h前破水,現出現規律宮縮,宮口2~3cm,宮縮時疼痛難以忍受,強烈要求分娩鎮痛。 如果患者因故不能采用椎管內注射分娩鎮痛,當地也沒有氧化亞氮(笑氣)吸入裝置,那么該患者可選哪種方式進行分娩鎮痛()

A.吸入異氟醚鎮痛
B.間斷肌注嗎啡鎮痛
C.間斷肌注哌替啶(度冷丁)結合宮頸旁阻滯鎮痛
D.嗎啡靜脈PCA鎮痛
E.地西泮靜脈PCA鎮痛


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35、單項選擇題  閉孔神經阻滯的適應證是()

A.梨狀肌綜合征、坐骨神經痛和下肢血運障礙所致疼痛
B.外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛、股肌痙攣引起的疼痛和神經卡壓綜合征
C.內收肌的痙攣、疼痛,髖關節疼痛,或經尿道膀胱電切術時阻滯閉孔神經的反射
D.腰骶部疼痛
E.髖關節手術后疼痛、外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛和感覺異常型股神經痛


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36、單項選擇題  女性,28歲,右手每遇寒冷或情緒激動時出現蒼白,繼而青紫,而后潮紅,然后再恢復到正常顏色。查體:冷水激發試驗陽性,余無陽性發現。患者的診斷最可能是()

A.血栓閉塞性脈管炎
B.糖尿病性脈管炎
C.胸廓出口綜合征
D.雷諾癥
E.腕管綜合征


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37、單項選擇題  女性,46歲,間歇性頭痛5年,近半年來加重;頭痛每次發于右側額部逐漸擴散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏,疼痛開始時多為強烈的波動性疼痛,后轉為持續性鈍痛;晨起發作多,日常活動或輕輕搖頭可明顯加重疼痛,疼痛可持續幾小時或幾天;可由一個部位轉移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部;頭痛發作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁;發作間期完全正常,患者直系親屬中有數人患有相同疾病。神經系統體格檢查未見明確陽性體征,輔助檢查也未見異常。 該患者的診斷最大可能是()

A.三叉神經痛
B.肌緊張性頭痛
C.叢集性頭痛
D.偏頭痛
E.枕神經痛


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38、多項選擇題  下列哪些是半月神經節阻滯的并發癥()

A.顱神經炎
B.血壓升高
C.局麻藥中毒
D.腦膜炎、角膜潰瘍及角膜炎
E.出血和血腫


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39、單項選擇題  下列哪種患者可使用吲哚美辛(消炎痛)()

A.活動型潰瘍、哮喘
B.癲癇和帕金森病
C.肝腎功能不全
D.高血壓、心功能不全、有出血傾向和孕婦患者
E.類風濕性關節炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎


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40、單項選擇題  面神經干阻滯的并發癥不包括()

A.聽力障礙
B.眼球震顫或眩暈
C.外耳道出血
D.全脊髓麻醉
E.一過性面癱


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41、單項選擇題  男性,48歲,醉酒后夜間露宿野外受涼,次日出現左側面癱;查體見:額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全,做閉眼動作時,患側眼球向外上方轉動;左側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角偏向健側,鼓氣或吹口哨時漏氣;角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退,頰肌癱瘓,食物殘渣常留于患側的牙間隙中,流涎。神經系統檢查未見其他陽性發現,頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發電位等均未見異常,肌電圖顯示面神經損傷。 關于該患者的治療原則,下列哪項是錯誤的()

A.急性期應控制炎癥和水腫
B.急性期改善局部血壓循環
C.減輕神經壓迫
D.手術探查面神經
E.恢復期以增加神經營養、加強物理治療和促進神經功能恢復為重點


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42、單項選擇題  蛛網膜下腔阻滯療法用于疼痛治療的適應證是()

A.胸、上腹部癌性疼痛和帶狀皰疹后神經痛
B.盆腔和下肢癌性疼痛和帶狀皰疹后神經痛
C.心絞痛、上消化道潰瘍所致腹痛
D.頸椎病,臂叢神經卡壓綜合征所致頸項和上肢痛
E.類風濕性關節炎和強直性脊柱炎所致頑固性疼痛


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43、單項選擇題  女性,62歲,直腸癌術后,骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月,半月來疼痛加劇;大小便失禁,左下肢癱瘓,右下肢出現疼痛、麻木和無力;ECT掃描顯示,盆腔、髂骨、骶骨和髖關節核素濃聚,CT顯示上述結構有腫塊和骨質破壞;目前患者疼痛難忍,不能睡眠,進食困難,極度衰弱,有強烈自殺傾向。 該患者止痛治療首選()

A.激素療法和其他輔助療法
B."三階梯"治療方案
C.神經阻滯療法、PCA、神經破壞療法和經皮脊髓電刺激
D.長期肌注哌替啶(度冷丁)止痛
E.神經外科手術治療


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44、多項選擇題  關于糖皮質激素的禁忌證,下列哪些是正確的()

A.無其他并發疾病的肩周炎患者
B.腎上腺皮質功能亢進患者
C.原發性高血壓、糖尿病、潰瘍病和精神病患者
D.骨質疏松癥患者
E.嚴重感染者和孕婦


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45、單項選擇題  男性,55歲,左肩痛2月余,加重伴功能障礙2星期,一周前曾行肩周壓痛點局部阻滯,疼痛緩解不明顯,肩關節活動度無改善。 該患者的神經阻滯治療還可加用何種神經阻滯()

A.臂叢神經阻滯
B.頸叢神經阻滯
C.肩胛上神經阻滯
D.頸段硬膜外阻滯
E.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯


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46、單項選擇題  下列疾病除哪一項之外,均是阿司匹林的適應證()

A.伴有炎癥反應的慢性痛,如頭痛、肌肉痛、骨痛和神經痛
B.急性炎癥性疼痛,如急性風濕熱
C.類風濕關節炎
D.胃潰瘍所致的腹痛
E.作為l階梯藥物用于癌痛的"三階梯"治療


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47、單項選擇題  關于帶狀皰疹的診斷下列哪項是不正確的()

A.皮疹多發生于單側
B.與1個或數個感覺神經走行一致
C.皮疹呈紅色或伴有紅暈的小水皰
D.發病神經的支配區域有疼痛,多數為劇烈的針刺樣痛或灼痛,伴有痛覺過敏、異樣感、緊迫感,疼痛多發生在出疹之前,也有與出疹同時的
E.多數有發病神經支配區域內的運動功能障礙


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48、配伍題  有急性腰扭傷病史,以腰背痛為主,疼痛不過膝的是()
腰痛伴腿痛,腿痛可放射至小腿后外側和足踝,直腿抬高試驗和仰臥挺腹試驗陽性,患側小腿后外側皮膚痛覺減退,患側拇背伸肌力Ⅲ級,患側跟腱反射引不出,CT顯示L4~5和L5椎間盤突出,相應神經根受壓該患者可能的診斷是()

A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強直性脊柱炎
D.坐骨神經炎
E.腰椎間盤突出癥


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49、單項選擇題  帶狀皰疹后神經痛的治療方法不包括()

A.藥物療法
B.神經阻滯和神經毀損
C.運動療法
D.手術療法
E.物理療法和心理治療


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50、單項選擇題  關于頭痛的發生機制,下列哪項是不相關的()

A.血管病變、腦膜刺激和肌肉異常收縮
B.神經病變
C.胃腸道功能紊亂
D.血中致痛物質的作用
E.自主神經功能紊亂、癔病、抑郁和癲癇發作等


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51、單項選擇題  下列哪項不是三叉神經的分支()

A.眼支(第Ⅰ支)
B.上頜支(第Ⅱ支)
C.下頜支(第Ⅲ支)
D.顴支
E.下牙槽神經


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52、單項選擇題  男性,59歲,直腸癌術后復發,脊柱轉移,下肢不完全性癱瘓,大便經造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對阿片類鎮痛劑不能耐受副作用。 使用酚甘油進行神經毀損應()

A.與平時硬膜外阻滯相同
B.使患者采取患側在上的45°半仰臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
C.使患者采取患側在下的45°半仰臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
D.使患者采取患側在下側臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥完畢后即可平臥
E.使患者采取患側在上的45°半仰臥位,即刻注射酚甘油0.5ml,注藥后保持體位30min


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53、配伍題  可樂定的椎管內作用機制是()
強阿片類鎮痛劑的作用機制是()
曲馬朵的作用機制是()
氯胺酮的椎管內作用機制是()
非甾體抗炎鎮痛劑的作用機制是()

A.通過抑制環氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產生止痛作用
B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用
C.通過激動體內的阿片受體產生強烈的鎮痛作用
D.通過阻斷脊髓內N-甲基-D-門冬酸(NMDA.受體和競爭性地與阿片受體結合,產生鎮痛作用
E.激動α2受體,在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入,明顯減少傷害性神經元放電,從而發揮鎮痛作用


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54、單項選擇題  腰椎間盤突出癥的主要體征不包括下列哪項()

A.腰椎活動受限與跛行,腰椎生理彎曲改變
B.局部壓痛、叩痛和放射痛
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性
D.下肢感覺、肌力和腱反射改變
E.下肢水腫、瘙癢、色素沉著和潰瘍


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55、單項選擇題  氫化潑尼松龍的作用特點不包括下列哪項()

A.中效糖皮質激素,抗炎和糖代謝作用較強,水、鹽代謝作用較弱
B.局部注射后20~30min起效,作用時間3~4h
C.可靜脈注射
D.可經局部、關節腔和硬膜外腔給藥
E.一旦注入神經內膜下,立即積聚成塊狀結晶,可造成神經華勒變性


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56、單項選擇題  下列哪項不是可樂定用于疼痛治療的臨床作用特點()

A.激動α受體,在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入,明顯減少傷害性神經元放電,從而發揮鎮痛作用
B.產生鎮痛作用的同時不影響其他感覺和運動
C.產生鎮痛作用的同時可升高血壓
D.無呼吸抑制、惡心、嘔吐、尿潴留和皮膚瘙癢等副作用
E.主要不良反應是低血壓和心動過緩


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57、單項選擇題  常用的PCA分類不包括()

A.靜脈PCA(PCIA.
B.硬膜外PCA(PCEA.
C.胃腸道PCA
D.皮下PCA(DCSA.
E.胸膜腔和神經叢PCA


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58、單項選擇題  男性,48歲,醉酒后夜間露宿野外受涼,次日出現左側面癱;查體見:額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全,做閉眼動作時,患側眼球向外上方轉動;左側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角偏向健側,鼓氣或吹口哨時漏氣;角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退,頰肌癱瘓,食物殘渣常留于患側的牙間隙中,流涎。神經系統檢查未見其他陽性發現,頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發電位等均未見異常,肌電圖顯示面神經損傷。 患者做閉眼動作時,患側眼球向外上方轉動,這一現象被稱為()

A.霍夫曼征
B.科匿格征
C.霍納征
D.雷諾征
E.貝爾征


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59、單項選擇題  關于頸肌筋膜綜合征的臨床表現,下列哪項是錯誤的()

A.頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感,可向頭部及上肢放散
B.疼痛呈持續性,晨起加重,活動后減輕
C.查體可見頸部肌緊張,有壓痛點,壓痛局限,不沿神經走行放散
D.查體可見椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗陽性
E.X線檢查多為陰性結果


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60、單項選擇題  偏頭痛的診斷主要根據下列哪項()

A.頭顱CT和MRI
B.腦電圖、誘發電位和肌電圖
C.病史、疼痛部位、性質、發作特征、持續時間和伴隨癥狀
D.神經系統的體格檢查
E.焦慮抑郁評分和人格分析


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61、單項選擇題  下列哪項不是布比卡因的藥理特點()

A.起效時間約5~10min,作用維持5~6h
B.麻醉作用和毒性均為利多卡因的4倍
C.對酰胺類局麻藥過敏者也可使用
D.低濃度時常用于硬膜外PCA(病人自控鎮痛)術后止痛和癌性止痛
E.心血管毒性強,中毒時一旦心跳停止,復蘇極為困難


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62、單項選擇題  術后疼痛對機體的影響不包括()

A.增加對心血管系統的負擔
B.術后疼痛是正常的創傷反應,對機體不良影響較小,無需處理
C.造成肺通氣血流比值失調,肺順應性下降,功能殘氣量增加
D.導致體內多種激素釋放,尤其是一些促進代謝的激素釋放過多,促進合成的激素釋放受到抑制
E.反射性地抑制胃腸道功能,平滑肌張力降低,括約肌張力增高,臨床表現為胃腸絞痛、腹脹、惡心嘔吐、和尿潴留等


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63、單項選擇題  采用7%~10%酚甘油行蛛網膜下腔神經毀損時的操作方法是()

A.與平時硬膜外阻滯相同
B.采取患側在下的45°半仰臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
C.采取患側在上的45°半仰臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
D.采取患側在下的45°半仰臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥完畢后即可平臥
E.采取患側在上的45°半仰臥位,即刻注射酚甘油0.5ml,注藥后保持體位30min


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64、單項選擇題  女性,82歲,患原發性三叉神經痛12年,三叉神經Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡馬西平,疼痛控制尚可,近半年來用藥量不斷加大(增至1200mg/d),疼痛日漸加重,出現共濟失調,谷丙轉氨酶增高,白細胞減少。 如該患者行半月神經節局麻藥阻滯疼痛可緩解數小時,那么進一步的治療應首選()

A.三叉神經半月神經節射頻熱凝術
B.繼續局麻藥三叉神經阻滯療法
C.繼續增加卡馬西平劑量
D.手術切斷三叉神經分支
E.開顱行三叉神經微血管減壓術或三叉神經感覺根切斷術


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65、單項選擇題  女性,48歲,頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感,可向頭部及上肢放散,疼痛呈持續性,晨起加重,活動后減輕;查體可見頸部肌緊張,有壓痛點,壓痛局限,不沿神經走行放散,椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗陰性;X線檢查未見異常。 該患者的診斷最可能是()

A.頸椎病
B.頸椎間盤突出癥
C.肩周炎
D.頸肌筋膜綜合征
E.強直性脊柱炎


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66、單項選擇題  布洛芬與消炎痛相比較,其不同于消炎痛的藥理作用特點是()

A.通過抑制環氧化酶活性發揮藥理作用
B.作為1階梯藥物用于癌痛的"三階梯"治療
C.不良反應少而輕
D.不管用多大劑量和多長時間都不會引起消化道潰瘍、穿孔和出血
E.主要用于炎性疼痛的治療


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67、單項選擇題  男性,40歲,雙下肢患血栓閉塞性脈管炎1年,近1月來雙足趾疼痛加重,夜間尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg,次/6h,疼痛勉強緩解;硬膜外局麻藥診斷性阻滯時疼痛消失,雙足溫度改善。 該患者首選下列哪項治療方法()

A.繼續肌注哌替啶(度冷丁)
B.截肢治療
C.腰交感神經無水乙醇阻滯
D.長期硬膜外阻滯
E.腰大肌肌間溝阻滯


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68、單項選擇題  常見糖皮質激素副作用不包括下列哪項()

A.引起高血壓
B.致癌
C.引起骨質疏松
D.導致上消化道潰瘍和出血
E.水鈉潴留


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69、單項選擇題  乙醇和苯酚在神經毀損中的一次用量是()

A.無水乙醇為0.5~5毫升/次;7%~10%苯酚為0.3~2毫升/次
B.無水乙醇為5~10毫升/次;7%~10%苯酚為3~12毫升/次
C.無水乙醇為0.1~1毫升/次;7%~10%苯酚為0.1~0.5毫升/次
D.無水乙醇為0.3~2毫升/次;7%~10%苯酚為0.5~5毫升/次
E.無水乙醇為0.5~10毫升/次;7%~10%苯酚為0.3~5毫升/次


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70、單項選擇題  下列哪種患者可以應用嗎啡()

A.嬰兒、孕產婦和哺乳婦
B.嚴重肝腎功能不全者
C.成年晚期癌痛患者,無嚴重中樞神經系統、肝腎功能障礙和呼吸系統疾病,使用1、2階梯鎮痛劑止痛效果不佳者
D.慢性阻塞行肺氣腫、支氣管哮喘和肺心病者
E.顱內高壓和顱腦損傷者


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71、多項選擇題  對于疼痛主訴的問診應包括下列哪幾項()

A.疼痛的部位和性質
B.疼痛的程度和疼痛發作的時間特點
C.疼痛的影響因素
D.疼痛的伴隨癥狀
E.疼痛的誘因和緩解因素


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72、單項選擇題  三叉神經半月神經節阻滯的并發癥不包括下列哪項()

A.顱神經炎
B.血壓升高
C.出血血腫
D.腦膜炎、角膜潰瘍及角膜炎
E.局麻藥中毒


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73、單項選擇題  解熱鎮痛藥(非甾體抗炎藥,NSAlDs)的藥理作用不包括下列哪項()

A.抗炎
B.抗菌
C.解熱
D.鎮痛
E.抗風濕


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74、配伍題  常用于頸椎病或頸椎間盤突出癥的體格檢查的是()
患者仰臥,雙腿伸直,踝關節自然位。檢查者一手托起患者足踝后側,使該腿抬高,根據抬高的角度及伴隨的放射痛判斷該試驗是否陽性。這個體檢試驗被稱為()

A.骶髂關節分離試驗
B.臂叢牽拉試驗
C.直腿抬高加強試驗臂叢牽拉試驗
D.直腿抬高試驗
E.骶髂關節壓迫試驗


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75、多項選擇題  坐骨神經阻滯的適應證是()

A.梨狀肌綜合征和坐骨神經痛
B.髖關節疼痛
C.下肢血運障礙所致疼痛
D.股前側疼痛
E.股內側和會陰部疼痛


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76、單項選擇題  男性,50歲,肝癌晚期,腹部、腰骶部疼痛,每日口服美施康定(嗎啡控釋片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有嚴重便秘、尿潴留,需灌腸和留置導尿才能解決大小便問題。同時惡心、嘔吐反應強烈,使用止吐藥效果不佳。 對于該患者的內臟來源的腹痛還可采用哪種方法止痛()

A.腰交感神經阻滯
B.腰大肌肌溝阻滯
C.臀上皮神經阻滯
D.下胸段肋間神經阻滯
E.腹腔神經叢阻滯


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77、單項選擇題  嗎啡的鎮痛作用來自于()

A.通過激動體內的阿片受體產生強大的鎮痛作用
B.通過抑制環氧化酶的活性,干擾前列腺素的合成,從而緩解疼痛
C.通過改善疼痛部位的微循環,產生強大的鎮痛作用
D.通過營養受損的神經,產生強大的鎮痛作用
E.通過對大腦皮層的抑制,產生強大的鎮痛作用


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78、單項選擇題  常用于治療雷諾癥的神經阻滯療法不包括()

A.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯
B.臂叢神經阻滯
C.坐骨神經阻滯
D.腰交感神經阻滯
E.硬膜外阻滯


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79、單項選擇題  男性,80歲,重度骨質疏松癥,跌倒致腰椎壓縮性骨折,腰背痛劇烈,腰背活動嚴重受限,使用非甾體類抗炎鎮痛劑止痛,疼痛緩解不明顯。患者同時患有前列腺增生.癥,排尿困難,慢性阻塞性肺氣腫。 該患者可加用下列哪種止痛藥物()

A.嗎啡
B.另一種非甾體類抗炎鎮痛劑
C.糖皮質激素
D.哌替啶(度冷丁)
E.曲馬朵


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80、單項選擇題  女性,81歲,患帶狀皰疹后神經痛2年余,對阿片類藥物高度敏感,曾有使用小劑量阿片藥物后出現嚴重呼吸抑制病史,目前正在進行硬膜外PCA治療。 可樂定的鎮痛作用機制是()

A.通過抑制環氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產生止痛作用
B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用
C.激動α2受體,在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入,明顯減少傷害性神經元放電,從而發揮鎮痛作用
D.通過抑制環氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產生止痛作用
E.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5一羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用


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81、單項選擇題  下列對于偏頭痛臨床特征的描述哪項是不正確的()

A.頭痛大多為一側,常局限于額部、顳部及枕部,常伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏
B.疼痛開始時多為強烈的波動性疼痛,后轉為持續性鈍痛
C.晨起發作多,日常活動或輕輕搖頭可明顯加重疼痛
D.疼痛可持續幾小時或幾天,可由一個部位轉移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部,偏頭痛發作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁
E.多數患者在頭面部分布有扳機點,刺激扳機點可觸發偏頭痛發作


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82、多項選擇題  面神經阻滯的并發癥是()

A.聽力障礙
B.眼球震顫或眩暈
C.外耳道出血
D.全脊髓麻醉
E.一過性面癱


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83、單項選擇題  術后鎮痛時胃腸外給藥的途徑不包括()

A.肌肉注射
B.靜脈注射
C.呼吸道粘膜給藥
D.病人自控鎮痛給藥
E.經皮貼劑給藥


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84、單項選擇題  尺神經阻滯的首選進針部位是()

A.肱骨內上髁
B.肱骨外上髁
C.尺神經溝
D.腕部尺動脈旁
E.斜角肌間溝


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85、單項選擇題  男性,60歲,胰腺癌術后復發,上腹部疼痛3個月,加重1個月,經規范的"三階梯"止痛治療,疼痛緩解不明顯,且副作用太大,難以堅持,現擬行神經叢毀損治療止痛。 下列哪項適用于該患者()

A.腹腔神經叢毀損、蛛網膜下腔脊神經根毀損或硬膜外脊神經毀損
B.肋間神經阻滯、局部注射或腰骶叢阻滯
C.再次手術治療
D.放射治療
E.一迷走神經毀損和腰交感神經毀損


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86、單項選擇題  女性,79歲,患帶狀皰疹神經痛3個月,目前皮膚損害已痊愈,但皮損區域疼痛無緩解,甚至有加重趨勢,口服卡馬西平和各種鎮痛劑,止痛效果不佳,行肋間神經阻滯后疼痛可完全緩解,現擬行硬膜外PCA止痛治療。 如果該患者同時體質較差,伴有低蛋白血癥、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導阻滯、偶發室性期前收縮和心肌缺血等,此時可選擇下列哪種局麻藥替代布比卡因行硬膜外PCA()

A.利多卡因
B.丁卡因
C.羅哌卡因
D.氯普魯卡因
E.普魯卡因


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87、單項選擇題  男性,45歲,胃癌根治術后6h出現頑固性呃逆,采用二氧化碳重復吸入、興奮迷走神經、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均無效,患者無法進食和睡眠,還有切口裂開的危險。 該患者行膈神經阻滯時可能出現的并發癥不包括下列哪項()

A.全脊髓麻醉
B.刺傷血管
C.氣胸
D.喉返神經麻痹和臂叢阻滯
E.霍納綜合征


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88、單項選擇題  腰椎旁神經阻滯的并發癥是()

A.局麻藥中毒和蛛網膜下腔阻滯
B.氣胸
C.感染
D.血壓升高
E.惡心、嘔吐


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89、單項選擇題  男性,60歲,胰腺癌術后復發,上腹部疼痛3個月,加重1個月,經規范的"三階梯"止痛治療,疼痛緩解不明顯,且副作用太大,難以堅持,現擬行神經叢毀損治療止痛。 該患者行硬膜外或蛛網膜下腔神經毀損時的毀損藥物和劑量是()

A.無水乙醇為0.3~2毫升/次;7%~10%苯酚為0.5~5毫升/次
B.無水乙醇為5~10毫升/次;7%~10%苯酚為3~12毫升/次
C.無水乙醇為0.1~1毫升/次;7%~10%苯酚為0.1~0.5毫升/次
D.無水乙醇為0.5~5毫升/次;7%~10%苯酚為0.3~2毫升/次
E.無水乙醇為0.5~10毫升/次;7%~10%苯酚為0.3~5毫升/次


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90、單項選擇題  二十八歲初產婦,正常妊娠,平常體健,無其他并發疾病;3h前破水,現出現規律宮縮,宮口2~3cm,宮縮時疼痛難以忍受,強烈要求分娩鎮痛。 該患者最適于接受何種分娩鎮痛()

A.間斷肌注哌替啶(度冷丁)鎮痛
B.硬膜外PCA鎮痛
C.單次椎管內注藥鎮痛
D.連續蛛網膜下腔阻滯鎮痛
E.間斷注射地西泮和嗎啡鎮痛


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91、單項選擇題  下列哪種疼痛評定方法不是臨床常用的疼痛評定方法()

A.視覺模擬評分法(VAS)
B.語言評價量表(VRS)
C.數字評價量表(NRS)
D.疼痛問卷表
E.測定疼痛發作時的血壓和心率


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92、單項選擇題  癌痛的"三階梯"治療原則不包括()

A.首選口服、肛塞和貼皮
B.長期肌注哌替啶(度冷丁)止痛
C.按階梯用藥
D.按時給藥
E.用藥劑量個體化和配合輔助用藥


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93、單項選擇題  女性,49歲,右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動受限、疼痛,屈指時可發生彈響;腕關節橈側疼痛,有時牽涉到肘部也痛;查體見:右手拇、食、中指掌側、掌指關節處壓痛,并可觸及質硬結節,被動伸屈手指可出現彈響現象;橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛,尺偏試驗陽性。患者化驗檢查和X線檢查均未見異常。 該患者不宜采用哪種治療()

A.局部制動、理療和中藥熏洗
B.早期手術,切開松解
C.局部注射局麻藥和糖皮質激素
D.經保守治療無效,可用小針刀行松解術
E.早期患者亦可采用推拿治療


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94、單項選擇題  男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。 該患者的術后鎮痛宜采用何種方式()

A.口服鎮痛劑
B.間斷肌注鎮痛劑
C.硬膜外單次注藥術后鎮痛
D.PCA術后止痛
E.肋間神經阻滯


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95、單項選擇題  下列哪項不是眶上神經阻滯的并發癥()

A.眼周軟組織水腫腫脹
B.失明
C.阻滯動眼神經所致眼瞼下垂
D.偶有眼周皮下淤血青紫
E.乙醇性神經炎


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96、單項選擇題  下列哪幾種藥物常被用來增強嗎啡止痛效果,降低藥物副作用()

A.納洛酮
B.丁丙諾啡
C.硝苯地平(心痛定)
D.頭孢拉定
E.氯胺酮和可樂定


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97、單項選擇題  神經阻滯的常用藥物和方法不包括下列哪項()

A.局部麻醉藥和糖皮質激素
B.神經破壞藥,如乙醇和酚甘油
C.射頻熱凝和冷凍
D.外科手術切斷和松解
E.機械壓榨


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98、單項選擇題  坐骨神經阻滯的適應證是()

A.梨狀肌綜合征、坐骨神經痛和下肢血運障礙所致疼痛
B.髖關節疼痛
C.腰骶部疼痛
D.股前側疼痛
E.股內側和會陰部疼痛


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99、單項選擇題  下列哪項不是繼發性三叉神經痛的臨床表現()

A.三叉神經分布區域的持續性疼痛
B.常伴有三叉神經分布區域的感覺缺失
C.體格檢查和輔助檢查常常無陽性發現
D.咀嚼肌肌力減弱或萎縮
E.常伴有原發疾病的癥狀


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100、單項選擇題  "4"字試驗常用來檢查下列哪些關節()

A.骶髂關節、髖關節和恥骨聯合
B.膝關節和踝關節
C.腰椎小關節
D.肩關節
E.胸鎖關節


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101、多項選擇題  關于神經阻滯療法的作用機制,下列哪些是正確的()

A.消除病變區域的骨刺和瘢痕增生
B.阻斷疼痛的傳導通路
C.阻斷疼痛的惡性循環
D.改善血液循環
E.抗炎癥作用


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102、單項選擇題  神經破壞后最嚴重的不良反應是()

A.神經再生反應
B.運動神經和交感神經的破壞
C.神經毀損不全
D.毀損藥物的局部刺激反應
E.使原有癥狀加重


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103、單項選擇題  男性,62歲,患右T3~5帶狀皰疹疼痛2個月,疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前,加重20天,經口服、肌注和靜脈注射止痛藥物,理療、針灸和抗病毒治療,疼痛無緩解。患者自幼患有強直性脊柱炎,嚴重駝背畸形,無法行胸段硬膜外穿刺置管。 該患者目前最宜選擇何種方法治療帶狀皰疹疼痛()

A.繼續口服、肌注和靜脈注射止痛藥物,理療、針灸和抗病毒治療
B.胸交感神經阻滯治療
C.肋間神經阻滯
D.胸椎旁神經阻滯
E.蛛網膜下腔阻滯


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104、單項選擇題  氯胺酮椎管內鎮痛的機制是()

A.通過抑制環氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產生止痛作用
B.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用
C.通過激動體內的阿片受體產生強烈的鎮痛作用
D.阻斷脊髓內N-甲基-D-門冬酸(NMDA.受體和競爭性地與阿片受體結合,從而產生鎮痛作用
E.通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用


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105、單項選擇題  男性,80歲,重度骨質疏松癥,跌倒致腰椎壓縮性骨折,腰背痛劇烈,腰背活動嚴重受限,使用非甾體類抗炎鎮痛劑止痛,疼痛緩解不明顯。患者同時患有前列腺增生.癥,排尿困難,慢性阻塞性肺氣腫。 使用曲馬朵可能出現的副作用是()

A.低血壓、心動過緩、共濟失調和錐體外系癥狀等
B.高血壓、骨質疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等
C.胃和十二指腸潰瘍出血和骨髓抑制等
D.消化道不適、眩暈、疲倦等
E.向心性肥胖、水鈉潴留、骨質疏松和高血壓等


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106、單項選擇題  關于帶狀皰疹的診斷下列哪項是不正確的()

A.皮疹多發生于單側
B.與1個或數個感覺神經走行一致
C.皮疹呈紅色或伴有紅暈的小水皰
D.發病神經的支配區域有疼痛,多數為劇烈的針刺樣痛或灼痛,伴有痛覺過敏、異樣感、緊迫感,疼痛多發生在出疹之前,也有與出疹同時的
E.多數有發病神經支配區域內的運動功能障礙


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107、單項選擇題  曲安萘德的藥理作用不包括下列哪項()

A.超長效和強效糖皮質激素,效力比可的松強20~30倍,抗過敏和抗炎作用強
B.肌注后數小時內起效,經1~2天達高峰,作用可維持2~3周
C.除一般的糖皮質激素的不良反應外,部分患者還可出現全身蕁麻疹、支氣管痙攣、月經紊亂和視力障礙等
D.藥物顆粒較小,較之氫化潑尼松龍,發生結晶塊的可能性小
E.一般間隔5~7天應用1次


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108、單項選擇題  血栓閉塞性脈管炎的神經阻滯療法不包括()

A.腰交感神經節阻滯
B.蛛網膜下腔阻滯
C.硬膜外阻滯
D.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯
E.神經干和神經叢阻滯


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109、多項選擇題  關于原發性三叉神經痛的治療正確的是()

A.對發病初期,病程短,癥狀輕者,可采用抗癲癇和抗驚厥藥物治療
B.神經阻滯療法既可起到治療作用也可起到診斷作用
C.包括神經毀損、感覺根切斷和微血管減壓術等療法的手術治療是最有效的治療手段之一,在藥物治療和神經阻滯療法無效時可考慮采用
D.其他療法,如射頻熱凝毀損也是目前治療三叉神經痛最有效的方法之一
E.原發性三叉神經痛首選阿片類鎮痛劑治療


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110、單項選擇題  芬太尼除了有阿片類鎮痛藥共有的副作用以外,還有哪些獨有的副作用()

A.呼吸抑制和誘發支氣管痙攣
B.靜脈注射過快可致胸壁肌強直和心動過緩
C.惡心嘔吐、便秘和尿潴留
D.藥物成癮的可能
E.耐受性和皮膚瘙癢等


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111、單項選擇題  頸椎病的分型不包括下列哪項()

A.頸型頸椎病和神經根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.椎動脈性頸椎病
D.交感性頸椎病
E.退行性頸椎病


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112、單項選擇題  女性,40歲。不明原因出現陣發性的、不規則的、不自主的右側面部肌肉抽搐1月余,嚴重影響休息和工作;查體見:右側面部不自主的面部肌肉抽搐,余陰性;輔助檢查未見異常。 關于該患者的藥物治療原則,下列哪項是正確的()

A.解痙、鎮靜和抗焦慮
B.抗炎、改善循環和營養神經
C.脫水、抗炎和止痛
D.免疫調節、抗炎和營養神經
E.免疫調節、改善循環和解痙


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113、配伍題  神經根和脊髓損傷,低血壓和頭痛是()
血壓下降,神經根、脊髓損傷,膀胱直腸功能障礙,上、下肢運動障礙,脊髓動脈損傷是()

A.硬膜外嗎啡注入法并發癥
B.蛛網膜下腔阻滯療法并發癥
C.全脊髓阻滯療法并發癥
D.腹腔神經叢阻滯并發癥
E.腰部交感神經阻滯并發癥


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114、單項選擇題  男性,42歲,反復腰痛5年,7個月前打籃球時扭傷腰部,當時腰部不能活動,腰骶部、臀部劇痛,并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛,咳嗽、打噴嚏時加重,自覺左小腿后外側和足底麻木,行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L4~5間盤向左后方突出,左側硬膜囊明顯受壓變形,神經根淹沒。 如果患者已經接受系統正規的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮痛液注射,癥狀無緩解,下一步應該接受的治療是()

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術
B.硬膜外腔消炎鎮痛液注射
C.膠原酶溶盤術、射頻熱凝術、臭氧注射或激光減壓術
D.椎間盤鏡下椎間盤切除術或經皮椎間盤切吸術
E.電腦三維牽引


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115、單項選擇題  女性,78歲,7年前患帶狀皰疹,皮損痊愈后疼痛未緩解;曾服用多種止痛藥物,疼痛緩解尚理想,但近日出現嚴重藥物反應不良,無法繼續服用止痛藥物,疼痛加劇,患者處于歇斯底里狀態。 患者目前最宜采用的止痛方法是()

A.物理治療
B.外科手術治療
C.神經阻滯或神經毀損治療
D.藥物止痛
E.中藥治療


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116、單項選擇題  常用于急性帶狀皰疹治療的神經阻滯療法不包括下列哪項()

A.硬膜外阻滯
B.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯
C.膈神經阻滯
D.神經干、叢和節阻滯,如肋間神經、頸叢、三叉神經節和分支、臂叢神經和椎旁神經阻滯
E.蛛網膜下腔阻滯


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117、配伍題  頭痛持續存在,陣發性加重。每次發作始于兩側顳部,然后可擴散至枕部、項部和全頭痛,疼痛為持續性鈍痛伴束帶樣緊箍感,發作無先兆,每遇勞累和情緒不好時加重是()
頭痛每次發于右側額部逐漸擴散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏是()

A.偏頭痛
B.肌緊張性頭痛
C.叢集性頭痛
D.頸源性頭痛
E.三叉神經痛


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118、單項選擇題  最常見的頭痛類型有()

A.頭顱外傷性頭痛、血管障礙性頭痛和非血管性顱內疾病引起的頭痛
B.偏頭痛、頸源性頭痛和鼻竇源性頭痛
C.緊張性頭痛、腦神經痛和外傷性頭痛
D.偏頭痛、緊張性頭痛和叢集性頭痛
E.血管性頭痛、神經性頭痛和緊張性頭痛


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119、多項選擇題  關于肋間神經阻滯的描述,下列哪些是正確的()

A.肋間神經僅在肋角和腋中線區間是位于肋溝內的,其他區間都是走行于肋間隙中,在肋角和腋中線之間行肋間神經阻滯的效果較確切
B.兩側肩胛岡內端連線過第三胸椎棘突,兩側肩胛骨下角連線過第七胸椎棘突,第十二肋與骶棘肌外緣交點連線過第一腰椎棘突
C.肋間神經阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進針,抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣,回抽無血無氣即可注藥
D.肋間神經阻滯一般于肋骨上緣稍下方垂直進針,抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨上緣,回抽無血無氣即可注藥
E.肋間血管神經束內自上而下的排列為靜脈、動脈和神經


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120、單項選擇題  下列哪項不是PCA時常用的技術參數()

A.負荷劑量和單次給藥量
B.鎖定時間
C.試驗量
D.最大給藥劑量
E.連續背景輸注量


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121、單項選擇題  男性,16歲,腰骶部酸痛7年,加重2年,久臥床后疼痛加重,晨起翻身困難,起床活動后可緩解。病程中無發熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數人患有同樣癥狀疾病。 該患者的體格檢查重點應為()

A.頸椎活動度、肩關節活動度、膝關節活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸頂部拔伸試驗
B.腰椎活動度、髖關節活動度、骶髂關節壓迫試驗、床邊試驗、"4"字征、Schober試驗、腰大肌緊張試驗、骶髂關節壓痛檢查
C.肩關節活動度、肘關節活動度、踝關節活動度、指間關節形態及活動度、膝關節形態及活動度、全身淋巴結檢查
D.直腿抬高及加強試驗、仰臥挺腹試驗、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張試驗、下肢病理征檢查
E.C+D


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122、單項選擇題  直腿抬高和屈頸試驗陽性時,提示患者可能患有()

A.股骨頭缺血性壞死、髖關節炎和膝關節炎
B.腰椎間盤突出癥或腰骶神經根炎
C.強直性脊柱炎、骶髂關節炎和髖關節炎
D.腰肌勞損、脊神經后支卡壓綜合征和腰背肌筋膜綜合征
E.棘間韌帶損傷、L3橫突炎和臀上皮神經炎


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123、單項選擇題  頸肌筋膜綜合征的病因()

A.頸、肩和背部軟組織遭受損傷未愈或長期慢性勞損
B.頸椎病
C.頸椎間盤突出癥
D.強直性脊柱炎
E.風濕熱


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124、單項選擇題  男性,22歲,7天前,夜間睡于水泥地面上,次日覺右臀部疼痛,行走時疼痛沿右股后側向小腿后外側放散,臥床休息時疼痛可略緩解,口服鎮痛劑和臀部理療疼痛無緩解。查體見右側直腿抬高試驗陽性,右側梨狀肌緊張試驗陽性,右側梨狀肌環跳穴處壓痛陽性,環跳穴壓痛時,疼痛可向右股后側及小腿后外側放散,其他未見陽性發現。輔助檢查未見異常。初步診斷為梨狀肌綜合征。 該患者的進一步治療首選()

A.右側坐骨神經阻滯
B.硬膜外阻滯
C.骶管阻滯
D.腰椎椎旁阻滯
E.股神經阻滯


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125、單項選擇題  急性腰扭傷的臨床表現是()

A.腰扭傷病史,疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣,常為持續性,腰椎活動嚴重受限,咳嗽、打噴嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、腹股溝和股部放散,一般不過膝
B.無明確腰扭傷病史,疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣,常為持續性,腰椎活動嚴重受限,咳嗽、打噴嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、股部、小腿和足放散
C.腰扭傷病史,疼痛為隱痛、部位模糊、疼痛性質難以描述、常為持續性,腰椎活動嚴重受限,咳嗽、打噴嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、腹股溝和股部放散,一般不過膝
D.無腰扭傷病史,疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣,常為持續性,腰椎活動嚴重受限,咳嗽、打噴嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、腹股溝和股部放散,一般不過膝,伴有午后低熱,咳嗽、盜汗、消瘦乏和力
E.無腰扭傷病史,疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣,常為持續性,夜間加劇,腰椎活動嚴重受限,咳嗽、打噴嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,也可向臀、腹股溝和股部放散,一般不過膝


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126、單項選擇題  膈神經阻滯的適應證是()

A.呃逆和膈神經痛
B.咳嗽和支氣管哮喘
C.落枕
D.惡心、嘔吐
E.上腹部痛


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127、單項選擇題  下列哪項不支持雷諾綜合征的診斷()

A.青年女性多發,與月經有關,寒冷刺激可誘發
B.患肢受到寒冷等不良刺激后出現蒼白,繼而青紫,而后潮紅,然后再恢復到正常顏色
C.發病時末梢動脈搏動良好,少數患者伴有局部皮膚應驗不良,肢端可有壞死和潰瘍
D.冷水激發、握拳、微循環試驗和肢體熱像圖檢查有陽性發現
E.長期的糖尿病史,血糖控制不穩定者


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128、單項選擇題  男性,48歲,醉酒后夜間露宿野外受涼,次日出現左側面癱;查體見:額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全,做閉眼動作時,患側眼球向外上方轉動;左側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角偏向健側,鼓氣或吹口哨時漏氣;角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退,頰肌癱瘓,食物殘渣常留于患側的牙間隙中,流涎。神經系統檢查未見其他陽性發現,頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發電位等均未見異常,肌電圖顯示面神經損傷。 該患者的診斷最可能是()

A.三叉神經麻痹
B.特發性面神經麻痹
C.舌咽神經麻痹
D.動眼神經麻痹
E.外展神經麻痹


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129、單項選擇題  軀干部急性帶狀皰疹,疼痛劇烈,鎮痛劑療效不佳,如需較長時間止痛,首選下列何種神經阻滯方法()

A.硬膜外阻滯PCA
B.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯
C.膈神經阻滯
D.神經干、叢和節阻滯,如肋間神經、頸叢、三叉神經節和分支、臂叢神經和椎旁神經阻滯
E.蛛網膜下腔阻滯


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130、單項選擇題  男性,67歲,頸項痛,腰骶痛,頸部活動受限10年,加重3個月,近3個月來出現右手無力。尺側三指麻木,走路時雙下肢僵硬,有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變,無特殊病變征象。 該患者體格檢查重點應做下列哪幾項檢查()

A.四肢和軀干的深、淺感覺、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸項拔伸試驗等
B.腦神經、肩關節、膝關節活動度和直腿抬高試驗
C."4"字試驗、浮髕試驗、骶髂關節壓迫試驗和床邊試驗等
D.頸項部和腰骶部的壓痛點
E.病人意識狀態、表情、發育、皮膚、淋巴結、血壓和脈搏等


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131、單項選擇題  嗎啡常見的副作用不包括下列哪項()

A.呼吸抑制和誘發支氣管痙攣
B.血壓升高和心率增快
C.惡心嘔吐、便秘和尿潴留
D.藥物成癮的可能
E.耐受性和皮膚瘙癢等


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132、單項選擇題  下列哪項不是緊張性頭痛的臨床特點()

A.好發于青年人,沒有明顯的家族史
B.女性發病率顯著高于男性
C.疼痛通常位于一側
D.主要表現為兩側顳部的鈍痛和束帶樣緊箍感,也可以同時出現枕部、項部和全頭痛
E.頭痛常為持續性,整天或常年頭痛,但疼痛程度可有變化


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133、單項選擇題  二h前腰扭傷,疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續性,腰椎活動嚴重受限,咳嗽、打噴嚏疼痛加重;疼痛主要位于腰背部,向右臀、腹股溝和股部放散,疼痛不過膝;查體:強迫體位,L3~5棘間、棘旁壓痛陽性,右側第三腰椎橫突壓痛陽性,右髂腰三角區壓痛陽性并向右臀和股部放散,雙下肢感覺、肌力和腱反射正常,病理反射未引出。 該患者最可能的診斷是()

A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強直性脊柱炎
D.坐骨神經炎
E.腰椎間盤突出癥


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134、單項選擇題  男性,59歲,直腸癌術后復發,脊柱轉移,下肢不完全性癱瘓,大便經造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對阿片類鎮痛劑不能耐受副作用。 如果使用無水酒精進行神經毀損,患者應采取的體位是()

A.與平時硬膜外阻滯相同
B.采取患側在上的45°半仰臥位,注射無水酒精時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
C.采取患側在下的45°半仰臥位,注射無水酒精時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
D.采取患側在下側臥位,注射無水酒精時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥完畢后即可平臥
E.采取患側在上的45°半仰臥位,即刻注射無水酒精0.5ml,注藥后保持體位30min


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135、多項選擇題  關于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特點。下列哪些是正確的()

A.舒芬太尼鎮痛作用強,約為芬太尼的5~10倍
B.阿芬太尼鎮痛作用弱,但起效快,維持時間短
C.瑞芬太尼是目前作用時間最短的麻醉性鎮痛藥,可控性強,適用于短時麻醉或鎮痛
D.芬太尼靜脈注射速度過快可致胸壁肌強直和心動過緩
E.支氣管哮喘和重癥肌無力患者禁用芬太尼


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136、單項選擇題  頸胸神經節(星狀神經節)阻滯的適應證不包括()

A.帶狀皰疹和復雜性區域疼痛綜合征,各種頭痛(偏頭痛、肌緊張性頭痛、叢集性頭痛和顳動脈炎)
B.面部疾病:末梢性面神經麻痹、面部痛(非典型性面痛、咀嚼肌綜合征、頜關節病);耳鼻喉科疾病:過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、耳聾、耳鳴
C.類風濕性關節炎、風濕熱、慢性腎小球腎炎、強直性脊柱炎、骨性膝關節炎、增生性脊柱炎
D.心臟疾病:如心肌梗死、心絞痛、竇性心動過速等;呼吸系統疾病:慢性支氣管炎、肺栓塞和肺水腫等
E.上肢疾病:雷諾病、頸肩臂綜合征、外傷性頸部綜合征、肩周炎、頸椎病、乳房切除后水腫、臂神經痛、多汗癥和凍傷等;其他:不定陳訴綜合征、自主神經功能紊亂、更年期綜合征和痛經等


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137、單項選擇題  腰部交感神經阻滯的適應證不包括()

A.下肢末梢血液循環障礙
B.退行性膝關節病所致膝痛
C.急慢性下肢動脈閉塞性疾病
D.糖尿病足和雷諾癥
E.股骨頭無菌性壞死和復雜性區域疼痛綜合征


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138、單項選擇題  男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。 對于該患者硬膜外PCA的參數設置哪項是錯誤的()

A.負荷量5ml
B.背景流量2ml/h
C.單次給藥量2ml
D.鎖定時間15min,每日總量不超過100ml
E.鎖定時間15min,每日總量不超過245ml


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139、單項選擇題  關于帶狀皰疹的治療,下列哪項不正確()

A.帶狀皰疹是傳染性疾病,要嚴格隔離治療
B.保持病變區域皮膚清潔和干燥,減少衣服的摩擦和外界不良刺激
C.抗病毒治療常采用阿昔洛韋(無環鳥苷)靜滴,5mg/kg,每8小時1次,連用5~7天
D.疼痛劇烈者給予有效的止痛治療;給予B族維生素和其他促進神經恢復的藥物和措施
E.如無糖皮質激素禁忌,早期可用小劑量糖皮質激素輔助治療


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140、單項選擇題  椎管內應用氯胺酮的常用劑量()

A.0.5mg/kg,一般不超過1.0mg/kg
B.1~2mg/kg
C.0.1~0.2mg/kg
D.10mg/kg
E.7mg/kg


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141、單項選擇題  椎管內主要注射分娩鎮痛的禁忌證不包括()

A.宮縮較強、疼痛劇烈或有胎兒窘迫者
B.原發和繼發性子宮收縮無力者
C.產程進展緩慢者
D.失血較多,循環功能不穩定者
E.妊娠期高血壓疾病(妊娠高血壓綜合征)已用過大量鎮痛或鎮靜藥者


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142、單項選擇題  理想的分娩鎮痛必須具備的特征不包括()

A.對母嬰影響小,產婦清醒,可參與生產過程
B.易于給藥,起效快,作用可靠,滿足整個產程鎮痛的要求
C.避免運動神經阻滯,不影響宮縮和產婦運動
D.充分的鎮靜、催眠和遺忘,使產婦進入深睡眠狀態
E.必要時可滿足手術的要求


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143、單項選擇題  關于無水乙醇用于神經破壞治療的描述,下列哪項不正確()

A.無水乙醇作用于神經后,3~10天起效,維持2~4個月,個別可達6~12個月
B.主要用于頑固性疼痛的治療,如三叉神經痛、癌性疼痛和反復發作的反射性交感神經萎縮癥的治療
C.注射部位可以是局部注射,也可以經硬膜外腔和蛛網膜下腔給藥
D.常用于良性疾病所致疼痛的神經毀損治療
E.可并發運動神經和交感神經的破壞,還有部分病人出現神經再生或毀損不全的癥狀


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144、配伍題  男性青壯年居多,多有吸煙嗜好,除吸煙外,無其他動脈硬化的證據,患肢有慢性缺血表現,半數以上有游走行淺靜脈炎病史,患肢足背和脛后動脈搏動消失,肢體抬高試驗陽性,皮膚溫度降低約2℃,多普勒檢查可見血管痙攣或狹窄,動脈造影可得直觀證據,最可能是()
青年女性多發,與月經有關;寒冷刺激可誘發,患肢受到寒冷等不良刺激后出現蒼白,繼而青紫,而后潮紅,然后再恢復到正常顏色,發病時末梢動脈搏動良好;少數患者伴有局部皮膚應驗不良,肢端可有壞死和潰瘍,最可能是()

A.血栓閉塞性脈管炎
B.雷諾綜合征
C.糖尿病性脈管炎
D.梨狀肌綜合征
E.重度下肢靜脈曲張


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145、單項選擇題  男性,61歲,患急性帶狀皰疹疼痛2月余,病程中因疼痛較輕。未服用鎮痛劑;近2周來,疼痛加劇,無法忍受;查體:左T3.4.5神經分布區域有色素沉著帶,有痛覺過敏和痛覺異常現象。 如果選用藥物止痛的方法,下列哪項不是選項()

A.阿米替林
B.卡馬西平
C.曲馬朵
D.氯胺酮
E.阿托品


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146、單項選擇題  女性,82歲,間歇性發作的右顏面部陣發性、電擊樣疼痛2年余,加重半年;洗臉、刷牙、說話、進食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛;每次發作可持續十幾秒鐘,疼痛發作有間歇,間歇期內一切正常;2年前被診斷為三叉神經痛,口服卡馬西平疼痛基本不發作;近半年來出現粒細胞減少現象,停卡馬西平,粒細胞可復原;目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉,疼痛控制不理想,且伴有嚴重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀;神經系統體檢和輔助檢查(頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發電位等)均未見異常。 根據患者的臨床表現,該患者可能為三叉神經的哪一支病變()

A.第一支
B.第二支
C.第三支
D.眼支
E.上頜支


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147、單項選擇題  胸椎旁神經阻滯的并發癥是()

A.惡心、嘔吐和胃腸道反應
B.氣胸、支氣管胸膜瘺和霍納綜合征
C.感染、排尿困難和大便失禁
D.血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣
E.氣胸、局麻藥中毒和蛛網膜下腔阻滯


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148、單項選擇題  芬太尼禁用于()

A.高血壓病患者
B.糖尿病患者
C.胃潰瘍患者
D.支氣管哮喘和重癥肌無力患者
E.肝癌患者


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149、單項選擇題  女性,40歲。不明原因出現陣發性的、不規則的、不自主的右側面部肌肉抽搐1月余,嚴重影響休息和工作;查體見:右側面部不自主的面部肌肉抽搐,余陰性;輔助檢查未見異常。 該患者最大可能是患有()

A.多動征
B.面神經炎
C.面肌痙攣
D.癲癇
E.重癥肌無力


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150、單項選擇題  股外側皮神經阻滯的并發癥是()

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.出血和神經炎
C.腸管和輸尿管損傷
D.神經損傷、出血和局麻藥毒性反應
E.惡心、嘔吐和頑固性呃逆


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151、單項選擇題  疼痛治療主要利用糖皮質激素的哪項藥理作用()

A.抗毒素作用
B.抗休克作用
C.對代謝的影響作用
D.對中樞神經系統的興奮作用
E.抗炎和免疫抑制作用


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152、單項選擇題  特發性面神經麻痹(貝爾麻痹)的體征不包括()

A.瞳孔縮小、咀嚼肌無力、吞咽困難、鼻塞和舌偏向健側等
B.額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全,當做閉眼動作時,患側眼球向外上方轉動,稱作貝爾現象
C.患側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角偏向健側,鼓氣或吹口哨時漏氣
D.角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退
E.頰肌癱瘓,食物殘渣常留于患側的牙間隙中,常有流涎


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153、多項選擇題  關于嗎啡的禁忌證,下列哪些是正確的()

A.嬰兒、孕產婦
B.嚴重肝腎功能不全者
C.患有阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、肺心病患者
D.顱內高壓和顱腦損傷患者
E.急性心肌梗死,并發急性左心衰竭的患者


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154、單項選擇題  關于原發性三叉神經痛的誘發因素的描述,下列哪項是正確的()

A.運動、行走、溫度改變、光刺激、聲音刺激等均可誘發疼痛
B.勞累、激動、排便、睡眠障礙、體溫升高等均可誘發疼痛
C.落枕、頸椎病急性發作、腦供血不足、肩周炎發作等均可誘發疼痛
D.進食、說話、洗臉、剃須、刷牙、風吹等均可誘發疼痛
E.血糖升高、血尿酸升高、血沉加快、C-反應蛋白升高等均可誘發疼痛


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155、單項選擇題  正中神經阻、尺神經阻滯和橈神經阻滯的最常見并發癥是()

A.局麻藥中毒
B.出血、血腫及神經炎
C.氣胸
D.感染
E.全脊髓麻醉


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156、單項選擇題  據疼痛的性質疼痛可以分為()

A.軟組織、骨關節疼痛
B.神經病理性疼痛
C.快痛(刺痛)、慢痛(灼痛)和內臟痛(酸痛、脹痛和絞痛)
D.體壁痛和內臟痛
E.心因性疼痛和軀體痛


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157、單項選擇題  男性,62歲,患右T3~5帶狀皰疹疼痛2個月,疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前,加重20天,經口服、肌注和靜脈注射止痛藥物,理療、針灸和抗病毒治療,疼痛無緩解。患者自幼患有強直性脊柱炎,嚴重駝背畸形,無法行胸段硬膜外穿刺置管。 胸椎旁阻滯的并發癥()

A.惡心、嘔吐和胃腸道反應
B.氣胸、支氣管胸膜瘺和霍納綜合征
C.感染、排尿困難和大便失禁
D.血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣
E.氣胸、局麻藥中毒和蛛網膜下腔阻滯


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158、單項選擇題  女性,81歲,患帶狀皰疹后神經痛2年余,對阿片類藥物高度敏感,曾有使用小劑量阿片藥物后出現嚴重呼吸抑制病史,目前正在進行硬膜外PCA治療。 如果該患者再增加一種硬膜外PCA的輔助用藥,可以選擇下列哪種()

A.嗎啡
B.芬太尼
C.可樂定
D.哌替啶(度冷丁)
E.阿米替林


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159、單項選擇題  有特定扳機點的疼痛性疾病是()

A.偏頭痛
B.帶狀皰疹后神經痛
C.坐骨神經痛
D.末梢神經炎疼痛
E.三叉神經痛


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160、單項選擇題  男性,59歲,直腸癌術后復發,脊柱轉移,下肢不完全性癱瘓,大便經造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對阿片類鎮痛劑不能耐受副作用。 蛛網膜下腔阻滯療法(神經毀損)般不用于腰骶段的神經毀損。你認為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網膜下腔阻滯療法的適應證()

A.腹部和腰骶部疼痛
B.晚期惡性腫瘤疼痛
C.脊柱轉移
D.疼痛劇烈
E.大小便造瘺和下肢癱瘓


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161、單項選擇題  女性,40歲,患類風濕性關節炎5年,病情進行性加重,現擬行糖皮質激素治療。 如果該患者須行關節內注射糖皮質激素治療,首選下列哪種糖皮質激素()

A.氫化潑尼松龍
B.地塞米松
C.利美達松
D.曲安奈德
E.氫化可的松


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162、單項選擇題  肩胛上神經阻滯的并發癥不包括()

A.肩胛上神經損傷
B.氣胸
C.出血
D.肩胛上神經疼痛
E.全脊髓麻醉


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163、單項選擇題  小兒疼痛治療時應用布比卡因時,一次用藥最多不可超過()

A.7mg/kg
B.10mg/kg
C.1mg/kg
D.2mg/kg
E.6mg/kg


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164、單項選擇題  血栓閉塞性脈管炎的藥物治療不包括()

A.前列腺素
B.擴血管藥和低分子右旋糖酐
C.糖皮質激素
D.抗生素
E.神經營養藥


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165、單項選擇題  腰椎旁神經阻滯的適應證是()

A.下肢外科手術的麻醉
B.腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神經侵犯的部位
C.股骨頭缺血性壞死
D.痛經
E.輸尿管結石嵌頓


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166、單項選擇題  男性,42歲,反復腰痛5年,7個月前打籃球時扭傷腰部,當時腰部不能活動,腰骶部、臀部劇痛,并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛,咳嗽、打噴嚏時加重,自覺左小腿后外側和足底麻木,行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L4~5間盤向左后方突出,左側硬膜囊明顯受壓變形,神經根淹沒。 患者還需接受哪些體格檢查()

A.腰椎活動范圍、步態,腰椎生理彎曲檢查
B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性
D.下肢感覺、肌力和腱反射改變
E.以上全部都需要


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167、單項選擇題  女性,81歲,患帶狀皰疹后神經痛2年余,對阿片類藥物高度敏感,曾有使用小劑量阿片藥物后出現嚴重呼吸抑制病史,目前正在進行硬膜外PCA治療。 該患者硬膜外PCA輔助藥物首選()

A.亞麻醉劑量的氯胺酮
B.嗎啡
C.芬太尼
D.曲馬朵
E.哌替啶(度冷丁)


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168、單項選擇題  女性,40歲。不明原因出現陣發性的、不規則的、不自主的右側面部肌肉抽搐1月余,嚴重影響休息和工作;查體見:右側面部不自主的面部肌肉抽搐,余陰性;輔助檢查未見異常。 如果采用神經阻滯療法,下列哪項神經阻滯療法一般不用于該患者的治療()

A.面神經阻滯
B.舌咽神經阻滯
C.面神經干壓榨
D.面神經分支阻滯
E.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯


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169、單項選擇題  頸椎的正常運動范圍是()

A.前屈25°~30°,后仰25°~40°,左右側屈各20°,左右旋轉各30°~45°
B.前屈45°~60°,后仰45°~60°,左右側屈各60°,左右旋轉各90°
C.前屈35°~45°,后仰35°~50°,左右側屈各45°,左右旋轉各60°~80°
D.前屈15°~30°,后仰60°,左右側屈各30°,左右旋轉各45°
E.前屈20°~30°,后仰45°~70°,左右側屈各60°,左右旋轉各45°~50°


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170、單項選擇題  下列哪項不是阿米替林的臨床作用特點()

A.通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的重吸收,阻斷乙酰膽堿和組胺受體,達到鎮靜、抗抑郁和抗焦慮作用
B.通過抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺的重吸收,影響內啡肽介導的疼痛調節通路,從而達到鎮痛作用
C.主要用于頑固性疼痛的治療,如偏頭痛、緊張性頭痛、纖維肌痛綜合征、肌筋膜炎、關節痛和癌痛等
D.主要用于精神分裂癥的治療
E.常見不良反應是:口干、嗜睡、便秘、視物模糊、排尿困難、心悸、直立性低血壓(體位性低血壓)、肝功能障礙和遲發性運動障礙等


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171、單項選擇題  女性,82歲,間歇性發作的右顏面部陣發性、電擊樣疼痛2年余,加重半年;洗臉、刷牙、說話、進食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛;每次發作可持續十幾秒鐘,疼痛發作有間歇,間歇期內一切正常;2年前被診斷為三叉神經痛,口服卡馬西平疼痛基本不發作;近半年來出現粒細胞減少現象,停卡馬西平,粒細胞可復原;目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉,疼痛控制不理想,且伴有嚴重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀;神經系統體檢和輔助檢查(頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發電位等)均未見異常。 該患者最大可能是患有()

A.舌咽神經痛
B.面神經麻痹
C.面肌痙攣
D.原發性三叉神經痛
E.繼發性三叉神經痛


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172、單項選擇題  女性,40歲,風濕熱急性發作,體溫40℃。右膝關節和左肩、肘關節紅腫熱痛,右膝、左肩和左肘關節功能障礙,目前正在應用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。 非甾體抗炎鎮痛劑的作用機制是()

A.通過激動體內的阿片受體產生解熱、消炎、鎮痛和抗風濕效應
B.通過抑制環氧化酶活性,抑制前列腺素合成,達到解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用
C.通過減少去甲腎上腺素的降解發揮解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用
D.通過阻斷膽堿能受體產生解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用
E.通過抑制神經突觸對5-羥色胺的再吸收發揮解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用


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173、單項選擇題  眶下神經阻滯的適應證是()

A.牙周炎所致的上牙疼痛
B.鼻竇炎所致的上頜部疼痛
C.三叉神經第Ⅱ支疼痛和其他情況引起的下眼瞼、鼻旁、上唇、上頜中切牙和尖牙等部位的疼痛
D.三叉神經眼支(第Ⅰ支)疼痛
E.三叉神經下頜支(第Ⅲ支)疼痛


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174、單項選擇題  關于神經阻滯療法的作用機制下列哪項是不正確的()

A.消除病變區域的骨刺和瘢痕增生
B.阻斷疼痛的傳導通路
C.阻斷疼痛的惡性循環
D.改善血液循環
E.抗炎癥作用


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175、單項選擇題  男性,42歲,反復腰痛5年,7個月前打籃球時扭傷腰部,當時腰部不能活動,腰骶部、臀部劇痛,并伴有向左股部后側和小腿后外側的放射痛,咳嗽、打噴嚏時加重,自覺左小腿后外側和足底麻木,行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L4~5間盤向左后方突出,左側硬膜囊明顯受壓變形,神經根淹沒。 如果患者已經接受系統正規的保守療法治療,癥狀無緩解,下一步應該接受的治療是()

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術
B.硬膜外腔消炎鎮痛液注射
C.椎間盤鏡下椎間盤切除術或經皮椎間盤切吸術
D.電腦三維牽引
E.膠原酶溶盤術、射頻熱凝術、臭氧注射或激光減壓術


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176、單項選擇題  術后急性疼痛引起機體釋放的內源性物質不包括()

A.來自交感神經末梢和腎上腺髓質的兒茶酚胺
B.來自腎上腺皮質的醛固酮和皮質醇
C.下丘腦釋放的抗利尿激素
D.腎素血管緊張素系統激活
E.催乳素分泌減少


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177、單項選擇題  原發性三叉神經痛的可能病因不包括()

A.神經變性學說
B.微血管壓迫學說
C.癲癇學說
D.顱內占位學說
E.病灶感染和牙源性病灶感染學說


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178、單項選擇題  女性,82歲,患原發性三叉神經痛12年,三叉神經Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡馬西平,疼痛控制尚可,近半年來用藥量不斷加大(增至1200mg/d),疼痛日漸加重,出現共濟失調,谷丙轉氨酶增高,白細胞減少。 該患者行眶上神經毀損時可能出現的并發癥是()

A.眼周軟組織水腫腫脹
B.乙醇性神經炎
C.阻滯動眼神經所致眼瞼下垂
D.偶有眼周皮下淤血青紫
E.以上全都是


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179、單項選擇題  利美達松的藥理作用不包括下列哪項()

A.作用特點與地塞米松完全相同
B.在體內被酯酶緩慢水解為地塞米松,從而發揮持久的抗炎和免疫抑制作用
C.注射后6h起效,持續作用2周
D.具有炎性組織的趨向性,藥物在炎性組織的濃度明顯高于非炎性組織,抗炎強度是地塞米松的2~5倍
E.可經靜脈、肌肉、關節腔、硬膜外腔注射給藥


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180、單項選擇題  肩胛上神經阻滯的適應證不包括()

A.肩周炎
B.外傷后肩關節痛
C.心絞痛時的肩部牽涉痛
D.C5為中心的帶狀皰疹
E.癌性肱骨頭轉移性疼痛


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181、單項選擇題  肩周炎的病因不包括下列哪項()

A.肩部慢性勞損
B.肩部急性外傷
C.肩部受涼
D.冠狀動脈供血不足
E.感染或活動減少


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182、多項選擇題  叢集性頭痛的臨床特征是()

A.青壯年發病;經常在夜間突然發病,無先兆,2~15min達高峰
B.疼痛為劇烈的、爆炸性的、不變的疼痛,偶爾呈波動性
C.疼痛部位通常開始于眼內、眼周圍、眼部上方、或顳部,偶爾發生在面、頸、耳或頭部一側,常常伴有結膜充血和鼻塞
D.發病無規律,可每天發作一次或數次,可持續數周或數月,也可數年不發病
E.多數繼發于鼻腔和鼻竇疾病


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183、單項選擇題  男性,59歲,直腸癌術后復發,脊柱轉移,下肢不完全性癱瘓,大便經造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對阿片類鎮痛劑不能耐受副作用。 目前患者最宜采用的止痛措施是()

A.堅持執行癌痛的"三階梯"止痛療法
B.腹腔神經叢阻滯
C.靜脈PCA
D.硬膜外嗎啡和局麻藥PCA
E.蛛網膜下腔神經毀損治療


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184、單項選擇題  硬膜外腔注入嗎啡的并發癥不包括()

A.呼吸抑制
B.惡心、嘔吐
C.尿潴留
D.耐荮性和成癮
E.高血壓和心動過速


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185、單項選擇題  下列哪項不屬糖皮質激素的禁忌證()

A.無其他并發疾病的肩周炎患者
B.腎上腺皮質功能亢進患者
C.原發性高血壓、糖尿病、潰瘍病和精神病患者
D.骨質疏松癥患者
E.嚴重感染者和孕婦


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186、多項選擇題  在用于慢性疼痛治療時,關于曲馬朵、氯胺酮、可樂定和阿米替林,下列哪些是正確的()

A.氯胺酮禁用于高血壓、顱內高壓和嚴重心功能不全的患者
B.鎮痛藥、酒精、安眠藥或精神藥品中毒患者禁用曲馬朵
C.可樂定椎管內給藥可引起低血壓和心動過緩
D.阿米替林可作為慢性疼痛治療的輔助用藥
E.阿米替林的禁忌證是嚴重心臟病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者


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187、單項選擇題  對于疼痛診療的專科體格檢查一般不包括下列哪項()

A.一般檢查:包括患者的意識狀態、表情、發育營養、體位、姿勢運動功能、皮膚、淋巴結、血壓等
B.神經系統檢查
C.運動系統檢查
D.生殖系統檢查
E.運動系統特殊檢查


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188、單項選擇題  女性,32歲,持續性頭痛半年余,加重1個月;頭痛持續存在,陣發性加重,每次發作始于兩側顳部,然后可擴散至枕部、項部和全頭痛;疼痛為持續性鈍痛伴束帶樣緊箍感,發作無先兆;每遇勞累和情緒不好時加重,沒有家族史。查體:可于頭部和項部查得數個壓痛點,相應肌肉有痙攣表現,神經系統檢查未見陽性發現。輔助檢查未見異常。該患者很可能患有()

A.偏頭痛
B.肌緊張性頭痛
C.叢集性頭痛
D.血管性頭痛
E.可能有顱內占位性病變


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189、單項選擇題  坐骨神經阻滯的并發癥是()

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.神經損傷、出血和局麻藥毒性反應
C.腸管和輸尿管損傷
D.氣胸、出血和局麻藥毒性反應
E.惡心、嘔吐和頑固性呃逆


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190、單項選擇題  下列哪種情況屬于直腿抬高試驗陽性()

A.直腿抬高角度大于70°
B.直腿抬高至50°時出現股后方和腘窩牽掣感和疼痛,但加強試驗陰性
C.髖關節病變導致髖關節活動受限,最大直腿抬高角度僅有30°
D.直腿抬高小于60°,同時出現閃電樣牽拉痛
E.上述幾種情況均屬直腿抬高試驗陽性


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191、單項選擇題  關于側入路法上頜神經阻滯的定位下列哪項是正確的()

A.穿刺點位于外耳孔前3cm,顴弓下緣中點,穿刺針與皮膚成直角刺入約4.5~5cm,觸及蝶骨的翼突外側板,將針退至皮下,對準同側瞳孔方向進針1~1.5cm,針尖進入翼腭窩時,上唇、牙齦和頰部出現放散痛,回吸無血和腦脊液回流,證明穿刺到位
B.在眶下緣正下方1cm,鼻正中線外側3cm處為穿刺點,于眶下孔下緣進針,穿刺針指向外、上、后方,進針1~1.5cm即可進入眶下孔,刺中眶下神經時,可出現由鼻翼向上唇的放散痛
C.穿刺點位于下頜骨喙突與顴弓下緣交點,由穿刺點向前方眼窩尖部刺入約4~5cm深度,針尖可觸及頜骨后面(針尖過于向前)或觸及蝶骨的翼突外側板的根部(針尖過于向后方),調整針尖方向,直至出現上頜神經支配區域的放散痛,同時回吸無血和腦脊液
D.穿刺點位于外耳孔前3cm,顴弓下緣中點,穿刺針與皮膚成直角刺入約4.5~5cm,上唇、牙齦和頰部出現放散痛,回吸無血和腦脊液回流,證明穿刺到位
E.穿刺點位于外耳孔前3cm,顴弓下緣中點,穿刺針對準同側瞳孔方向進針1~1.5cm,針尖進入翼腭窩時,上唇、牙齦和頰部出現放散痛,回吸無血和腦脊液回流,證明穿刺到位


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192、單項選擇題  蛛網膜下腔阻滯時采用重比重藥物時的體位應該是()

A.和體位無關
B.與采用輕比重藥時體位相同
C.采用患側在下的體位
D.采用患側在上的體位
E.采用頭高腳低位


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193、多項選擇題  急性腰扭傷的主要體征是()

A.下肢感覺、肌力和腱反射改變
B.處于避免劇痛的特殊強迫體位
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性
D.損傷肌肉和軟組織有明顯壓痛
E.脊柱強直,骶棘肌緊、隆起和壓痛


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194、單項選擇題  神經阻滯療法的禁忌證不包括()

A.局部有感染現象
B.有出血傾向的患者
C.對阻滯藥物過敏的患者
D.精神失常的患者和拒絕接受神經阻滯療法的患者
E.惡性腫瘤患者


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195、單項選擇題  男性,16歲,腰骶部酸痛7年,加重2年,久臥床后疼痛加重,晨起翻身困難,起床活動后可緩解。病程中無發熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數人患有同樣癥狀疾病。 該患者輔助檢查最好采用下列哪項組合()

A.骶髂關節X線攝片或CT掃描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV
B.腰椎CT或MRI+肝腎功和電解質
C.腰椎斜位X線攝片+血常規+ESR+AKP+CRP
D.雙下肢肌電圖+腰椎正側位X線攝片+血常規+腦脊液常規
E.腰椎正側位、骶髂關節X線攝片或CT掃描+血常規+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27


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196、單項選擇題  帶狀皰疹的治療原則不包括()

A.抗病毒
B.強心利尿
C.消炎止痛
D.營養和保護神經
E.保護局部皮膚,防止繼發感染


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197、單項選擇題  男性,65歲,食道癌術后復發,食道完全閉鎖,全身廣泛轉移伴劇烈疼痛。通過胃造瘺注射雙氯芬酸(扶他林)和曲馬朵(研成粉末,調成糊狀)疼痛不能緩解。 應用多瑞吉貼劑后。患者可能出現的相關副作用不包括()

A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制
B.血壓不變或下降,心率減慢
C.胃或十二指腸潰瘍或出血
D.骨髓抑制和凝血障礙
E.腎功能損害


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198、多項選擇題  下列哪些是硬膜外阻滯的適應證()

A.頸椎病
B.胸部帶狀皰疹疼痛
C.腰椎間盤突出癥
D.尾痛癥
E.復雜性區域疼痛綜合征


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199、單項選擇題  女性,81歲,患帶狀皰疹后神經痛2年余,對阿片類藥物高度敏感,曾有使用小劑量阿片藥物后出現嚴重呼吸抑制病史,目前正在進行硬膜外PCA治療。 該患者使用可樂定時可能出現的副作用是()

A.惡心、嘔吐、便秘或呼吸抑制
B.血壓升高、心率加快
C.胃或十二指腸潰瘍或出血
D.骨髓抑制和凝血障礙
E.低血壓和心動過緩


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200、單項選擇題  下列哪項不屬于枕神經阻滯的適應證()

A.枕后區疼痛
B.三叉神經痛
C.肌緊張性頭痛
D.外傷性頸部綜合征
E.頸椎病性頸枕部疼痛


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201、單項選擇題  枕神經阻滯的常見并發癥是()

A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.穿刺部位一過性出血
D.穿刺部位感染
E.藥物過敏


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202、單項選擇題  原發性三叉神經痛的診斷原則不包括()

A.典型的三叉神經分布區域的發作性電擊樣疼痛
B.三叉神經分布區域的持續性疼痛,常伴有三叉神經分布區域的感覺缺失和咀嚼肌肌力減弱或萎縮
C.多數有"扳機點",刺激"扳機點"可誘發疼痛
D.根據體格檢查和輔助檢查找不出可以導致三叉神經痛的原發病
E.發病呈間歇狀,通常不伴有三叉神經支配區域的感覺缺失和肌力減退


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203、單項選擇題  下列哪項不是曲馬朵的臨床作用特點()

A.曲馬朵鎮痛作用較弱,鎮痛效價約為嗎啡的1/10
B.治療劑量不抑制呼吸
C.不影響心血管系統
D.無致平滑肌痙攣作用,不會引起便秘和排尿困難
E.可造成上消化道潰瘍和出血


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204、單項選擇題  腰大肌肌間溝阻滯的適應證不包括()

A.腰或下肢痛,下肢末梢血運循環障礙
B.L1~4神經區域帶狀皰疹疼痛
C.髖關節痛,腰交感神經阻滯后神經炎
D.胃潰瘍所致腹痛
E.髖關節和下肢手術麻醉和術后止痛


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205、單項選擇題  關于原發性三叉神經痛的發作時間的描述,下列哪項是正確的()

A.一般呈間斷性發作,間歇時間數天;每次發作數秒至2h,每天發作數次至數十次
B.一般呈間斷性發作,間歇時間可以是數月或數年;每次發作數秒至2min,每天發作數次至數十次
C.一般呈持續性發作,無間歇期
D.一般呈間斷性發作,間歇時間可以是數分或數小時;每次發作數秒至2min,每天發作數次至數十次
E.一般呈間斷性發作,間歇時間可以是數月或數年;每次發作數秒至1~2天,每天發作數次至數十次


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206、單項選擇題  臨床常用的神經破壞藥物是()

A.甲醛
B.鹽酸
C.碘酊
D.氫氧化鈉
E.無水乙醇和苯酚


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207、單項選擇題  女性,78歲,7年前患帶狀皰疹,皮損痊愈后疼痛未緩解;曾服用多種止痛藥物,疼痛緩解尚理想,但近日出現嚴重藥物反應不良,無法繼續服用止痛藥物,疼痛加劇,患者處于歇斯底里狀態。 患者目前的診斷可能是()

A.急性帶狀皰疹疼痛
B.帶狀皰疹后神經痛
C.癔病
D.癲癇
E.抑郁焦慮綜合征


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208、多項選擇題  關于嗎啡的副作用下列哪些是正確的()

A.呼吸抑制
B.惡心嘔吐
C.便秘、尿潴留
D.耐受現象
E.成癮現象


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209、單項選擇題  下列哪項不是叢集性頭痛的臨床特征()

A.青壯年發病;經常在夜間突然發病,無先兆,2~15min達高峰
B.疼痛為劇烈的、爆炸性的、不變的疼痛,偶爾呈波動性
C.疼痛部位通常開始于眼內、眼周圍、眼部上方、或顳部,偶爾發生在面、頸、耳或頭部一側,常常伴有結膜充血和鼻塞
D.發病無規律,可每天發作一次或數次,可持續數周或數月,也可數年不發病
E.多數繼發于鼻腔和鼻竇疾病


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210、單項選擇題  眶下神經阻滯的并發癥不包括()

A.面部腫脹
B.乙醇性神經炎
C.皮下出血和淤血
D.視力障礙
E.局麻藥中毒


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211、單項選擇題  男性,71歲,左大腿外側刺痛1年余,加重2個月,病程中,長期口服鎮痛劑和神經營養藥,曾接受數個療程的理療和針灸治療。查體;左髂前上棘內下方壓痛(+++),并向左大腿外側放散,神經系統和運動系統檢查未見其他陽性體征。輔助檢查:X線檢查提示腰椎、骶髂關節和髖關節為一般性的退性行改變。初步診斷為股外側皮神經炎。 股外側皮神經阻滯的進針點是()

A.患側梨狀肌下孔處
B.患側腹股溝韌帶中點下方2cm,股動脈外側
C.患側髂前上棘內、下方各2cm處
D.患側恥骨結節下、外方1.5~2cm處
E.患側腘窩膝橫紋頭側7cm,股二頭肌腱內側


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212、單項選擇題  下列哪項不是癌痛患者神經破壞治療的適應證()

A.藥物止痛無效者
B.疼痛范圍廣泛或雙側劇痛者,其他止痛治療效果不佳者
C.非住院晚期癌痛病人,無條件進行注射治療者
D.直腸、膀胱括約肌已失去功能的癌痛患者
E.一般情況尚好,剛確診,近期欲行癌癥根治手術,且治愈可能較大的患者


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213、單項選擇題  腰大肌肌間溝阻滯的并發癥是()

A.惡心、嘔吐和便秘
B.誤穿血管、神經損傷、硬膜外或蛛網膜下腔阻滯
C.感染、氣胸和腎臟損傷
D.血壓升高、共濟失調和尿潴留
E.氣胸、腎臟損傷和蛛網膜下腔阻滯


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214、單項選擇題  下列哪項不是神經阻滯療法的適應證()

A.三叉神經痛
B.面肌痙攣
C.闌尾炎時的腹痛
D.雷諾癥
E.帶狀皰疹神經痛


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215、單項選擇題  疼痛診療時的感覺檢查一般不包括下列哪項()

A.淺感覺和深感覺檢查
B.味覺和嗅覺
C.痛、溫和觸覺
D.震動感和位置覺
E.淺感覺和深感覺的左右對照檢查


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216、單項選擇題  疼痛的定義是()

A.疼痛是組織損傷或與潛在的組織損傷相關的一種不愉快的軀體感覺和情感經歷
B.疼痛僅僅是一種主觀感覺
C.疼痛必定伴有直接的組織損傷
D.疼痛是僅僅是某些疾病的早期信號
E.疼痛僅僅是感覺異常,不伴有代謝、內分泌、呼吸、循環和心理學的改變


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217、配伍題  肩關節疼痛,功能障礙,活動受限,有時合并肌肉萎縮;查體可見肌腱與骨骼的附著點、肌腹和滑囊處的壓痛;X線無異常。以上癥狀可能是()
頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感,可向頭部及上肢放散。疼痛呈持續性,晨起加重,活動后減輕。查體可見頸部肌.緊張,有壓痛點,壓痛局限,不沿神經走行放散。X線檢查多為陰性結果。以上癥狀可能是()

A.頸肌筋膜綜合征
B.頸椎病
C.腕管綜合征
D.肩周炎
E.腱鞘炎


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218、單項選擇題  關于曲馬朵的作用機制哪項是正確的()

A.曲馬朵與阿片受體有高度的親和力,通過激動δ、κ受體產生止痛作用
B.曲馬朵通過抑制環氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產生止痛作用
C.曲馬朵通過對阿片受體的弱激動作用和對去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取的抑制發揮止痛作用
D.曲馬朵通過激動阿片受體和抑制前列腺素的合成產生止痛作用
E.曲馬朵通過阻斷組胺受體產生止痛作用


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219、單項選擇題  三叉神經痛的藥物治療首選下列哪種()

A.卡馬西平
B.苯妥英鈉
C.對乙酰氨基酚
D.美施康定(嗎啡控釋片)
E.VitB12


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220、單項選擇題  男性,48歲,腰痛5年余,咳嗽、打噴嚏和連續行走1000m以上時股后側及小腿外側疼痛,同時伴足跟和足底麻木。 該患者的輔助檢查最好采用下列哪項組合()

A.腰椎正側位X線攝片+腰椎CT或MRI+血常規+紅細胞沉降率(ESR)+血清堿性磷酸酶(AKP)+C反應蛋白(CRP)
B.腰椎CT+抗鏈球菌素"O"試驗(ASO)+類風濕因子試驗(RF.+血尿酸檢查(UA.
C.腰椎MRI+血常規+ESR+AKP+CRP
D.腰椎正側位X線攝片+血常規+ESR+AKP+CRP
E.雙下肢肌電圖+腰椎正側位X線攝片+血常規+ESR+AKP+CRP


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221、多項選擇題  關于解熱鎮痛抗炎藥的副作用,下列哪幾項是正確的()

A.呼吸抑制
B.胃腸道反應
C.血液系統損害
D.肝腎損害
E.過敏反應


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222、單項選擇題  女性,35歲,全身多處酸痛3年,伴睡眠障礙,輔助檢查未見明確異常,體檢發現全身20余處壓痛陽性點,主要分布在頸項和背部,初步診斷為纖維肌痛綜合征。 下列反應中,哪項不是阿米替林的副作用()

A.嗜睡和視物模糊
B.消化道潰瘍和出血
C.口干、便秘和排尿困難
D.直立性低血壓
E.肝腎功能損害


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223、單項選擇題  男性,40歲,雙下肢患血栓閉塞性脈管炎1年,近1月來雙足趾疼痛加重,夜間尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg,次/6h,疼痛勉強緩解;硬膜外局麻藥診斷性阻滯時疼痛消失,雙足溫度改善。 腰部交感神經阻滯成功時的征象是()

A.阻滯側下肢無力
B.阻滯側下肢麻木
C.尿潴留
D.阻滯側下肢發涼
E.阻滯側下肢溫熱


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224、單項選擇題  對屈頸試驗的描述,下列哪項是正確的()

A.患者仰臥,盡量自主或被動低頭,出現股部放射痛者為陽性
B.患者仰臥,盡量自主或被動低頭,頸椎活動受限者為陽性
C.患者俯臥,盡量自主或被動低頭,出現股部放射痛者為陽性
D.患者仰臥,盡量自主或被動低頭,出現腰痛者為陽性
E.患者仰臥,盡量自主或被動低頭,出現枕部痛者為陽性


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225、單項選擇題  硬膜外阻滯療法的適應證不包括()

A.脊柱結核所致的腰背部和下肢疼痛
B.脊柱各節段的軟組織、椎間盤病變、脊柱關節病變和帶狀皰疹所致疼痛
C.脊柱各節段的癌性疼痛
D.脊柱各節段的術后痛和外傷性疼痛
E.復雜區域疼痛綜合征


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226、單項選擇題  股神經阻滯的并發癥是()

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.神經損傷、出血和局麻藥毒性反應
C.腸管和輸尿管損傷
D.血腫和神經炎
E.惡心、嘔吐和頑固性呃逆


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227、單項選擇題  股外側皮神經阻滯的適應證是()

A.梨狀肌綜合征、坐骨神經痛和下肢血運障礙所致疼痛
B.股內側和會陰部疼痛
C.外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛、股肌痙攣引起的疼痛和神經卡壓綜合征
D.腰骶部疼痛
E.髖關節手術后疼痛、外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛和感覺異常型股神經痛


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228、單項選擇題  關于硬膜外PCA的實施,下列哪項是錯誤的()

A.一般采用局麻藥和阿片類藥物合用
B.阿片類多使用嗎啡,一般每次用量為5~10mg
C.局麻藥多使用0.125%~0.25%的布比卡因
D.阿片類多使用嗎啡,一般每次用量為1.5~2mg
E.常用PCEA參數為:負荷量5ml,背景流量2ml/h,單次給藥量2ml,鎖定時間15min,每日總量不超過80ml


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229、單項選擇題  女性,76歲,左脅部帶狀分布皰疹伴疼痛4天,疼痛劇烈,口服消炎鎮痛劑和曲馬朵止痛無效,貼用多瑞吉后發生劇烈惡心、嘔吐和嚴重呼吸抑制,目前因疼痛劇烈,患者不能入睡、正常進食。 該患者目前急需接受何種治療()

A.芬太尼靜脈PCA治療
B.肋間神經阻滯治療
C.抗病毒治療
D.抗菌素治療
E.應用糖皮質激素治療


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230、配伍題  腰下肢痛、下肢末梢血循環障礙、髖關節痛、L1~4神經區帶狀皰疹是()
髖關節手術后疼痛、外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛,感覺異常性股神經痛是()

A.股神經阻滯的適應證
B.坐骨神經阻滯的適應證
C.股外側皮神經阻滯的適應證
D.閉孔神經阻滯的適應證
E.腰大肌間溝阻滯的適應證


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231、單項選擇題  女性,78歲,7年前患帶狀皰疹,皮損痊愈后疼痛未緩解;曾服用多種止痛藥物,疼痛緩解尚理想,但近日出現嚴重藥物反應不良,無法繼續服用止痛藥物,疼痛加劇,患者處于歇斯底里狀態。 如果患者選擇接受神經毀損療法治療,首選何種神經毀損方式()

A.無水酒精
B.酚甘油
C.亞甲藍
D.多柔比星(阿霉素)
E.射頻熱凝


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232、單項選擇題  疼痛主要由下列哪項傳導()

A.Aα和Aβ纖維
B.Aδ纖維和C纖維
C.交感神經傳入纖維
D.灰交通支
E.白交通支


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233、單項選擇題  女性,76歲,左脅部帶狀分布皰疹伴疼痛4天,疼痛劇烈,口服消炎鎮痛劑和曲馬朵止痛無效,貼用多瑞吉后發生劇烈惡心、嘔吐和嚴重呼吸抑制,目前因疼痛劇烈,患者不能入睡、正常進食。 肋間神經阻滯時應注意預防哪些并發癥的發生()

A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒和穿刺部位出血
C.氣胸、局麻藥中毒和酒精性神經炎
D.穿刺部位感染
E.支氣管痙攣


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234、單項選擇題  男性,56歲,頭痛數月,加重十余天,每次頭痛均由枕部開始,逐漸發展至頂部和雙顳部,嚴重時可波及眼眶,伴有頸項僵硬。查體:頸部活動受限,左右兩側枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射,枕外隆凸外側5cm處壓痛陽性,余未見陽性發現。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度變直外,無其他異常。初步診斷為:雙側枕大、小神經痛。 行枕神經阻滯時應注意預防發生的并發癥是()

A.全脊髓麻醉
B.局麻藥中毒
C.穿刺部位一過性出血
D.穿刺部位感染
E.藥物過敏


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235、單項選擇題  關于頸肌筋膜綜合征的治療,下列哪項是錯誤的()

A.可應用抗炎鎮痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經活絡的中藥
B.頸椎椎板減壓術和脊柱植骨融合術
C.推拿、運動療法、針灸、理療和局部阻滯療法
D.神經阻滯療法,常用的有頸胸神經節(星狀神經節)阻滯、頸叢阻滯和肩胛上神經阻滯
E.嚴重病例可行軟組織手術松解治療


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236、單項選擇題  男性,36歲,右側三叉神經眼支罹患帶狀皰疹,疼痛劇烈,需肌注哌替啶(度冷丁)才能暫時緩解疼痛,疼痛嚴重影響患者睡眠和進食,患者已2天未睡覺,僅進食少量冷飲,由于眼部皰疹繼發感染,無法行眶上神經和滑車神經阻滯。 頸胸神經節(星狀神經節)阻滯時的進針點是()

A.患側胸鎖關節上方2.5cm,中線旁1.5cm處
B.環狀軟骨延長線與前中斜角肌間溝交點
C.胸鎖乳突肌鎖骨頭外緣,鎖骨上2.5cm
D.胸鎖乳突肌后緣中點處
E.胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭匯合處


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237、單項選擇題  關于"三階梯"詒療的描述,下列哪項是錯誤的()

A.進行下一個階梯治療時,停用前一個階梯的藥物
B.一階梯藥物主要是非甾體消炎鎮痛藥,其止痛作用有"天花板效應"
C.二階梯藥物主要是弱阿片藥物和一些合成的鎮痛藥
D.三階梯藥物主要是強阿片藥物
E.輔助用藥主要是抑制惡心嘔吐、保護胃腸道、緩解便秘、減輕瘙癢、鎮靜、抗焦慮和抗抑郁藥物


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238、單項選擇題  女性,46歲,間歇性頭痛5年,近半年來加重;頭痛每次發于右側額部逐漸擴散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏,疼痛開始時多為強烈的波動性疼痛,后轉為持續性鈍痛;晨起發作多,日常活動或輕輕搖頭可明顯加重疼痛,疼痛可持續幾小時或幾天;可由一個部位轉移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部;頭痛發作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁;發作間期完全正常,患者直系親屬中有數人患有相同疾病。神經系統體格檢查未見明確陽性體征,輔助檢查也未見異常。 下列哪種神經阻滯可迅速緩解疼痛()

A.面神經阻滯
B.舌咽神經阻滯
C.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯
D.頸叢阻滯
E.蝶腭神經節阻滯


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239、單項選擇題  女性,82歲,患原發性三叉神經痛12年,三叉神經Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及,一直口服卡馬西平,疼痛控制尚可,近半年來用藥量不斷加大(增至1200mg/d),疼痛日漸加重,出現共濟失調,谷丙轉氨酶增高,白細胞減少。 對于患者眼支的疼痛,宜選用下列哪種方法治療()

A.三叉神經半月神經節射頻熱凝術
B.手術切斷三叉神經分支
C.局麻藥行眶上神經阻滯治療
D.射頻熱凝或無水乙醇眶上神經毀損治療
E.繼續增加卡馬西平劑量


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240、單項選擇題  女性,40歲,風濕熱急性發作,體溫40℃。右膝關節和左肩、肘關節紅腫熱痛,右膝、左肩和左肘關節功能障礙,目前正在應用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。 該患者應用非甾體抗炎鎮痛劑后可能出現的副作用是()

A.胃腸道反應
B.血液系統損害
C.肝腎損害
D.過敏反應
E.上述全都是


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241、單項選擇題  女性,48歲,頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感,可向頭部及上肢放散,疼痛呈持續性,晨起加重,活動后減輕;查體可見頸部肌緊張,有壓痛點,壓痛局限,不沿神經走行放散,椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗陰性;X線檢查未見異常。 應用抗炎鎮痛劑、中樞性肌松藥、活血化淤、通經活絡的中藥、牽引、理療和推拿治療后。癥狀無明顯緩解,該患者可考慮接受下列何種療法()

A.繼續應用抗炎鎮痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經活絡的中藥,只是劑量加大
B.軟組織外科手術松解治療
C.抗焦慮抑郁治療
D.神經阻滯療法
E.頸椎椎板減壓術和脊柱植骨融合術


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242、單項選擇題  關于肋間神經阻滯的阻滯方法,下列哪項是不正確的()

A.肋間神經僅在肋角和腋中線區間是位于肋溝內的,其他區間都是走行于肋間隙中,在肋角和腋中線之間行肋間神經阻滯的效果較確切
B.兩側肩胛岡內端連線過T3棘突,兩側肩胛骨下角連線過T7棘突,第十二肋與骶棘肌外緣交點連線過L1棘突
C.肋間神經阻滯一般于肋骨下緣稍上方垂直進針,抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨下緣,回抽無血、無氣即可注藥
D.肋間血管神經束自上而下的排列為靜脈、動脈和神經
E.肋間神經阻滯一般于肋骨上緣稍下方垂直進針,抵肋骨后將針尖輕輕移向肋骨上緣,回抽無血、無氣即可注藥


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243、單項選擇題  男性,61歲,患急性帶狀皰疹疼痛2月余,病程中因疼痛較輕。未服用鎮痛劑;近2周來,疼痛加劇,無法忍受;查體:左T3.4.5神經分布區域有色素沉著帶,有痛覺過敏和痛覺異常現象。 如果選用神經阻滯治療,下列哪項不是選項()

A.硬膜外阻滯
B.肋間神經阻滯
C.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯
D.頸叢阻滯
E.椎旁阻滯


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244、多項選擇題  下列關于疼痛的臨床評價方法的描述哪些是正確的()

A.視覺模擬量表(VAS):10cm長的直線,一端表示無痛(0),另一端表示最嚴重的疼痛(10)。被測者根據其感受程度,在直線上相應部位作記號,從無痛到記號之間的距離即為痛覺評分
B.語言評價量表(VRS)是將疼痛用"無痛"、"輕微痛"、"中度痛"和"極度痛"表示
C.數字評價量表(NRS)是將疼痛程度用0到10這11個數字表示,0表示無痛,10表示最痛,被測者根據個人感受在其中一個刻度上作出標記
D.疼痛問卷表根據疼痛的生理感覺、病人的情感因素和認識成分等多方面因素設計而成,能較準確地評價患者疼痛的強度和性質
E.疼痛是主觀感受,根本無法測評


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245、單項選擇題  關于PCA的臨床意義,下列哪項是不恰當的()

A.提供良好的止痛,緩解患者的緊張和焦慮
B.抑制術后的應激反應,抑制和消除不良反射
C.消除手術對免疫功能抑制
D.減輕心血管負擔,促進呼吸系統恢復,促進創傷愈合
E.僅僅是鎮痛,有時還可能掩蓋病情


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246、多項選擇題  硬膜外腔嗎啡注入時的并發癥是()

A.呼吸抑制
B.惡心、嘔吐
C.尿潴留
D.耐藥性
E.成癮


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247、單項選擇題  男性,65歲,食道癌術后復發,食道完全閉鎖,全身廣泛轉移伴劇烈疼痛。通過胃造瘺注射雙氯芬酸(扶他林)和曲馬朵(研成粉末,調成糊狀)疼痛不能緩解。 為了進一步的緩解疼痛,應首選下列哪項()

A.口服美施康定(硫酸嗎啡控釋劑)
B.增加扶他林和曲馬朵劑量
C.貼用多瑞吉貼劑(芬太尼透皮吸收制劑)
D.間斷肌肉注射哌替啶(度冷丁)
E.間斷肌肉注射嗎啡


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248、單項選擇題  女性,40歲,風濕熱急性發作,體溫40℃。右膝關節和左肩、肘關節紅腫熱痛,右膝、左肩和左肘關節功能障礙,目前正在應用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。 針對該患者的關節炎癥、風濕活動、發熱和疼痛癥狀,首選下列哪項進行治療()

A.應用糖皮質激素和嗎啡治療
B.應用糖皮質激素和阿米替林治療
C.應用局部麻醉藥行局部阻滯治療
D.采用非甾體抗炎止痛藥治療
E.應用三代頭孢菌素


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249、單項選擇題  二十八歲初產婦,正常妊娠,平常體健,無其他并發疾病;3h前破水,現出現規律宮縮,宮口2~3cm,宮縮時疼痛難以忍受,強烈要求分娩鎮痛。 如果患者因故不能采用椎管內注射分娩鎮痛,患者目前最宜選則下列哪種方式進行分娩鎮痛()

A.間斷氧化亞氮(笑氣)吸入鎮痛
B.間斷肌注哌替啶(度冷丁)鎮痛
C.間斷注射地西泮和嗎啡鎮痛
D.采用靜脈PCA鎮痛
E.靜注硫噴妥鈉鎮痛


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250、單項選擇題  男性,56歲,肩關節疼痛月余,肩關節活動受限,以后伸受限最明顯;查體見肩關節活動受限,三角肌萎縮;肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小結節、結節間溝、喙突壓痛陽性;肩關節X線片未見異常。 對于該患者的治療,下列哪項是不合適的()

A.肩關節固定制動治療
B.藥物治療,止痛、抗炎、解痙、活血化淤
C.按摩推拿、運動療法、針灸、理療
D.痛點阻滯、頸胸神經節(星狀神經節)阻滯、肩胛上神經阻滯和臂叢神經阻滯
E.小針刀療法,嚴重者也可行手術治療


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251、單項選擇題  頸胸神經節(星狀神經節)阻滯的并發癥不包括()

A.支氣管痙攣、胃腸道反應、嗜睡
B.喉返神經阻滯
C.誤入血管致局麻藥中毒反應
D.局部出血、感染、神經損傷和胸膜損傷
E.硬膜外腔或蛛網膜下腔阻滯


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252、單項選擇題  一晚期胰腺癌患者,合并糖尿病性末梢神經炎,因糖尿病性脈管炎數小時前接受右足截肢術,患者自覺上腹部、背部呈陣發性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創面呈刀割樣劇痛。 按疼痛性質分患者目前有幾種性質的疼痛()

A.3種不同性質的疼痛,分別是內臟痛、灼痛和快痛
B.2種不同性質的疼痛,分別是內臟痛和軀體痛
C.4種疼痛,分別是癌痛、軀體痛、神經病理性疼痛和創傷痛
D.4種疼痛,分別是脹痛、絞痛、燒灼痛和切割痛
E.3種疼痛,分別是軀體痛、內臟痛和神經病理性疼痛


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253、單項選擇題  關于腱鞘炎臨床表現,下列哪項是錯誤的()

A.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎多見于拇、示、中指,起病緩慢,逐漸加重,于晨起或勞累后手指活動受限、疼痛,屈指時可發生彈響
B.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的患者橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛,尺偏試驗陽性
C.多數患者合并局部腱鞘內感染
D.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可表現為彈響指
E.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎緩慢起病,腕關節橈側疼痛,可有手肘部的牽涉痛


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254、單項選擇題  解熱鎮痛藥(非甾體抗炎藥,NSAIDs)的藥理作用的共同點是()

A.通過激動體內的阿片受體產生解熱、消炎、鎮痛和抗風濕效應
B.通過抑制神經突觸對5-羥色胺的再吸收發揮解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用
C.通過減少去甲腎上腺素的降解發揮解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用
D.通過阻斷膽堿能受體產生解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用
E.通過抑制環氧化酶活性,抑制前列腺素合成,達到解熱、消炎、鎮痛和抗風濕作用


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255、單項選擇題  男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。 該患者術后止痛首選哪種PCA()

A.靜脈PCA(PCIA.
B.硬膜外PCA(PCEA.
C.胃腸道PCA
D.皮下PCA(PCSA.
E.胸膜腔和神經叢PCA


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256、單項選擇題  椎管內注射分娩鎮痛的適應證不包括()

A.正常分娩,患者要求分娩鎮痛者
B.宮縮較強、疼痛劇烈或有胎兒窘迫者
C.痛閾較低的產婦
D.產婦有心臟病或肺部疾病不宜過度屏氣者
E.產程進展緩慢者


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257、單項選擇題  下列哪項不屬利多卡因的藥理特點()

A.低濃度時可產生感覺運動分離阻滯
B.穿透力強,彌散性好
C.起效快,注射后3~5min起效
D.作用時間短,一般維持45~60min
E.一次用量不超過7mg/kg


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258、單項選擇題  女性,46歲,乳腺癌術后,全身多處劇烈疼痛,夜間較重,口服布洛芬(芬必得)和曲馬朵不能有效緩解疼痛。 關于止痛治療,該患者在目前治療基礎上應采取下列哪項措施()

A.增加布洛芬(芬必得)和曲馬朵劑量
B.加用嗎啡制劑,最好是美施康定(嗎啡控釋劑)
C.布洛芬(芬必得)更換為其他非甾類消炎止痛藥,可待因替換曲馬朵
D.肌肉注射哌替啶(度冷丁)
E.靜脈注射芬太尼


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259、單項選擇題  女性,40歲,患類風濕性關節炎5年,病情進行性加重,現擬行糖皮質激素治療。 該患者使用糖皮質激素可能出現的副作用是()

A.惡心、嘔吐、頭暈、乏力、食欲不振
B.高血壓、骨質疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等
C.便秘、排尿困難、口干、頭痛
D.心律失常、低血壓、嗜睡、乏力、食欲不振
E.錐體外系癥狀、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等


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260、單項選擇題  關于膈神經阻滯方法的描述下列哪項是錯誤的()

A.仰臥,頭轉向健側
B.以前中斜角肌間溝鎖骨上2.5~3cm處為進針點垂直于皮膚進針
C.以胸鎖乳突肌外緣鎖骨上2.5~3cm作為進針點垂直于皮膚進針
D.向胸鎖乳突肌與前斜角肌間隙進針約2cm
E.感到穿越椎體前筋膜時回吸無血,即可注入阻滯藥物


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261、單項選擇題  閉孔神經阻滯的并發癥是()

A.因用藥量較大,容易出現局麻藥毒性反應
B.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
C.腸管和尿道損傷
D.神經損傷、出血和局麻藥毒性反應
E.惡心、嘔吐和頑固性呃逆


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262、單項選擇題  下列哪項神經阻滯不常用于偏頭痛的治療()

A.頸胸神經節(星狀神經節)阻滯
B.枕神經阻滯
C.眶上神經阻滯
D.三叉神經半月神經節阻滯
E.顳淺動脈旁痛點阻滯


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263、單項選擇題  傳統給藥方式用于術后鎮痛的缺點不包括()

A.不靈活
B.依賴性
C.不及時
D.安全性和可控性差
E.操作復雜,難以實施


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264、單項選擇題  女性,82歲,間歇性發作的右顏面部陣發性、電擊樣疼痛2年余,加重半年;洗臉、刷牙、說話、進食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛;每次發作可持續十幾秒鐘,疼痛發作有間歇,間歇期內一切正常;2年前被診斷為三叉神經痛,口服卡馬西平疼痛基本不發作;近半年來出現粒細胞減少現象,停卡馬西平,粒細胞可復原;目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉,疼痛控制不理想,且伴有嚴重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀;神經系統體檢和輔助檢查(頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發電位等)均未見異常。 根據患者目前情況,最有效和最安全可行的治療方法是()

A.射頻三叉神經熱凝治療
B.開顱微血管減壓術
C.開顱三叉神經感覺根梳理和選擇性切斷術
D.三叉神經酚甘油或無水酒精毀損術
E.物理治療


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265、單項選擇題  男性,78歲,患右胸背部(T3~4)帶狀皰疹后神經痛1年余,經多種方法治療。療效不明顯,近期,疼痛有加重的趨勢。詢問病史,得知患者尚未接受過長期硬膜外留置導管阻滯治療。 患者經硬膜外阻滯病情一度緩解,但撤除硬膜外阻滯后疼痛復發,下一步治療可選用()

A.單次硬膜外阻滯
B.硬膜外或蛛網膜下腔脊神經毀損
C.腰交感神經阻滯
D.臂叢神經阻滯
E.腹腔神經叢阻滯


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266、單項選擇題  關于影像學診斷技術在疼痛診療中的應用,下列哪種說法不正確()

A.X線攝影是影像學診斷的基本手段,適用于任何部位
B.CT對骨質的分辨較好,無上下結構的重疊,密度測量準確,但對軟組織分辨較差
C.MRI(磁共振成像)可進行橫斷面、矢狀面、冠狀面和任何方向的斜斷面的掃描
D.超聲對骨骼的分辨效果較差,在用于脊柱、椎管疾病的診斷時受到一定限制
E.MRI可以替代所有的其他影像學診斷技術


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267、單項選擇題  女性,35歲,全身多處酸痛3年,伴睡眠障礙,輔助檢查未見明確異常,體檢發現全身20余處壓痛陽性點,主要分布在頸項和背部,初步診斷為纖維肌痛綜合征。 該患者除了進行運動療法、服用鎮痛劑、接受理療等治療以外,還應伍用下列哪種藥物治療()

A.阿米替林
B.嗎啡
C.芬太尼
D.曲馬朵
E.哌替啶(度冷丁)


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268、單項選擇題  男性,45歲,胃癌根治術后6h出現頑固性呃逆,采用二氧化碳重復吸入、興奮迷走神經、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均無效,患者無法進食和睡眠,還有切口裂開的危險。 為終止呃逆,患者目前首選的治療方法是()

A.大劑量鎮靜劑使患者入睡
B.全身麻醉,控制呃逆
C.剖腹探查,查明呃逆原因
D.膈神經阻滯
E.不作特殊處理,等其自愈


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269、單項選擇題  一晚期癌痛患者第一次前來就診時,在標有0(不痛)與10(最痛)刻度的10cm長VAS(視覺模擬量表)評分尺上,將其疼痛程度定在8.5cm處;經規范的"三階梯"止痛治療后,采用0(不痛)與10(最痛)的數字評價量表(NRS)對患者進行電話隨訪,患者將其疼痛定位于4。該患者現在的VRS評分是()

A.8分
B.9分
C.4分
D.2分
E.1.5分


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270、單項選擇題  男性,50歲,肝癌晚期,腹部、腰骶部疼痛,每日口服美施康定(嗎啡控釋片)300mg或多瑞吉15mg/72h疼痛才能得到控制。患者目前患有嚴重便秘、尿潴留,需灌腸和留置導尿才能解決大小便問題。同時惡心、嘔吐反應強烈,使用止吐藥效果不佳。 該患者目前宜采取何種方法止痛()

A.腹腔神經叢阻滯
B.靜脈嗎啡或芬太尼PCA
C.蛛網膜下腔神經毀損治療
D.硬膜外嗎啡和局麻藥PCA
E.硬膜外局麻藥PCA


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271、單項選擇題  如果發生嗎啡中毒,可用哪種藥物拮抗()

A.腎上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.納洛酮
E.氟馬西尼


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272、單項選擇題  硬膜外阻滯的并發癥不包括()

A.全脊髓麻醉
B.低顱壓性頭痛
C.低血壓、局麻藥中毒
D.神經損傷、感染
E.硬膜外腔血腫


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273、配伍題  一側胸部出現沿肋骨分布的皰疹,并伴針刺樣灼痛的是()
一側胸部出現沿肋骨分布的皰疹,并伴針刺樣灼痛,皮損已經痊愈,疼痛持續超過3個月,并且仍在加重的是
()

A.肋間神經損傷性疼痛
B.胸膜刺激疼痛
C.急性帶狀皰疹神經痛
D.帶狀皰疹后神經痛
E.心絞痛


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274、單項選擇題  正中神經阻滯的適應證是()

A.用于扳機指的治療
B.用于肩周炎的治療
C.用于網球肘的治療
D.用于正中神經支配的區域的小手術和疼痛性疾病的診斷和治療
E.用于肱骨內上髁炎的治療


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275、配伍題  硬膜外PCA是()
靜脈PCA是()

A.PCIA
B.PCEA
C.胃腸道PCA
D.PCSA
E.胸膜腔和神經叢PCA


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276、多項選擇題  最常見的頭痛類型是()

A.外傷性頭痛
B.偏頭痛
C.頸源性頭痛
D.肌緊張性頭痛
E.叢集性頭痛


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277、多項選擇題  下列關于酚甘油用于蛛網膜下腔阻滯的描述,哪些是正確的()

A.與平時硬膜外阻滯相同
B.采取患側在下的45°半仰臥位
C.采取患側在上的45°半仰臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
D.注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注藥后保持體位30min
E.采取患側在上的45°半仰臥位,即刻注射酚甘油0.5ml,注藥后保持體位30min


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278、單項選擇題  關于偏頭痛的藥物治療方法下列哪項是錯誤的()

A.可使用前列腺素抑制劑
B.可使用舒馬普坦(5-HT激動劑)
C.可使用血管收縮劑
D.可使用β受體阻滯劑
E.阿片類鎮痛劑


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279、單項選擇題  男性,38歲,全麻復合硬膜外麻醉下行肺癌根治術,麻醉滿意,手術順利,手術完畢,患者清醒,拔除氣管導管。 硬膜外PCA首選用藥組合是()

A.利多卡因和曲馬朵
B.利多卡因和嗎啡
C.布比卡因和曲馬朵
D.布比卡因和芬太尼
E.丁卡因和嗎啡


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280、多項選擇題  下列哪些屬枕神經阻滯的適應證()

A.枕后區疼痛
B.三叉神經痛
C.肌緊張性頭痛
D.外傷性頸部綜合征
E.頸椎病性頸枕部疼痛


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281、單項選擇題  下列哪種疾病不需與腰椎間盤突出癥鑒別診斷()

A.腰椎管狹窄癥、增生性脊柱炎
B.椎管腫瘤
C.前列腺增生
D.干性坐骨神經痛、坐骨神經出口綜合征
E.腰肌勞損


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282、單項選擇題  血栓閉塞性脈管炎的一般治療和藥物治療不包括()

A.交感神經毀損治療
B.戒煙,遠離寒冷和潮濕環境,運動療法,高壓氧治療
C.血管擴張藥,降低血液粘滯度的藥物
D.糖皮質激素和抗生素
E.中醫中藥治療


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283、單項選擇題  男性,60歲,胰腺癌術后復發,上腹部疼痛3個月,加重1個月,經規范的"三階梯"止痛治療,疼痛緩解不明顯,且副作用太大,難以堅持,現擬行神經叢毀損治療止痛。 該患者腹腔神經叢毀損藥物首選()

A.甲醛
B.鹽酸
C.碘酊
D.氫氧化鈉
E.無水乙醇


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284、單項選擇題  腰部交感神經阻滯的并發癥不包括()

A.乙醇性神經炎
B.射精障礙
C.氣胸
D.輸尿管損傷
E.血管損傷


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285、單項選擇題  女性,79歲,患帶狀皰疹神經痛3個月,目前皮膚損害已痊愈,但皮損區域疼痛無緩解,甚至有加重趨勢,口服卡馬西平和各種鎮痛劑,止痛效果不佳,行肋間神經阻滯后疼痛可完全緩解,現擬行硬膜外PCA止痛治療。 首選的局部麻醉藥及局麻藥濃度為()

A.布比卡因,常用0.125%~0.15%,一般不超過0.25%
B.布比卡因,常用0.25%~0.375%,一般不超過0.5%
C.普魯卡因,常用0.25%~0.5%,一般不超過0.75%
D.丁卡因,常用0.0625%~0.1%,一般不超過0.125%
E.利多卡因,常用0.5%~0.75%,一般不超過1%


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286、多項選擇題  肩胛上神經阻滯的并發癥是()

A.臂叢神經損傷
B.氣胸
C.出血
D.肩胛上神經疼痛
E.全脊髓麻醉


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287、單項選擇題  關于原發性三叉神經痛的疼痛部位的描述,下列哪項是正確的()

A.疼痛以雙側性居多,以第二、三支疼痛最多
B.疼痛以單側性居多,以第一、二支疼痛最多
C.疼痛以單側性居多,以第一、三支疼痛最多
D.疼痛以雙側性居多,以第一、三支疼痛最多
E.疼痛以單側性居多,以第二、三支疼痛最多


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288、單項選擇題  胸部交感神經阻滯的適應證不包括()

A.血栓閉塞行脈管炎和雷諾病
B.帶狀皰疹疼痛和復雜性區域疼痛綜合征
C.末梢神經麻痹和多汗癥
D.腹部外科手術的麻醉
E.術后疼痛的止痛


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289、配伍題  在三叉神經末梢支阻滯中技術操作難。并發癥多的神經阻滯法是()
在三叉神經末梢支阻滯中技術操作難。并發癥多的神經阻滯法是()
適用于三叉神經第二支疼痛,尤其疼痛范圍廣以及經眶下神經阻滯失效者是()

A.上頜神經阻滯
B.眶上神經阻滯
C.眶下神經阻滯
D.頦神經阻滯
E.下頜神經阻滯


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290、單項選擇題  下列哪項不是羅哌卡因的作用特點()

A.起效時間約10min,作用維持4~5h
B.不會造成局麻藥毒性反應
C.低濃度(0.2%)時可產生感覺與運動分離阻滯
D.中樞神經系統和心血管毒性相對較低
E.嚴重肝腎功能不全、孕婦和12歲以下小兒慎用


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291、單項選擇題  下列哪類患者須慎用或禁用解熱鎮痛藥()

A.病毒性感冒,伴發熱和頭痛者
B.類風濕性關節炎患者
C.哮喘、過敏體質、消化道潰瘍、血液系統疾病和腎功能不全患者
D.急性腰扭傷患者
E.血粘度增高,血液高凝狀態的患者


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292、單項選擇題  椎管內注射分娩鎮痛的給藥方式不包括()

A.連續硬膜外鎮痛
B.硬膜外PCA鎮痛
C.單次椎管內注藥鎮痛
D.腰-硬聯合阻滯鎮痛
E.可行走的硬膜外鎮痛


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293、多項選擇題  疼痛疾病診療中常用的實驗室檢查項目有()

A.血常規、ESR、ASO、RF、CRP
B.血尿酸
C.血清堿性磷酸酶、血清酸性磷酸酶
D.血脂、血流變
E.HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBcAb、HBeAb


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294、單項選擇題  胸椎旁神經阻滯的適應證是()

A.心絞痛
B.腰部局限性疼痛和判定腰痛的腰神經侵犯的部位
C.腹部外科手術后的止痛、帶狀皰疹疼痛,鑒別胸壁痛還是內臟痛
D.胃潰瘍所致腹痛
E.輸尿管結石嵌頓


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295、單項選擇題  女性,36歲,無明確原因出現頸項、背部酸痛,伴頸部活動輕度受限,口服消炎鎮痛劑和肌肉松弛劑,接受理療,疼痛無緩解;體格檢查,除頸椎活動輕度受限和壓痛點壓痛陽性外,未見其他陽性體征;化驗檢查無異常;頸椎正側位片除生理曲度略變淺外,未見其他異常;初步診斷為頸肌筋膜綜合征。 如果該患者接受神經阻滯治療,其不可能出現的并發癥是()

A.局麻藥中毒
B.神經性休克
C.出血、血腫和感染
D.肝腎功能損害
E.穿刺致周圍組織損傷和永久性神經損傷


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296、單項選擇題  與疼痛性疾病關系較大的顱神經主要有()

A.動眼神經、滑車神經、展神經、三叉神經、面神經、舌咽神經和迷走神經
B.嗅神經、視神經、三叉神經、聽神經和舌下神經
C.嗅神經、視神經、動眼神經、滑車神經、展神經、三叉神經、面神經、舌咽神經和迷走神經
D.三叉神經、面神經、舌咽神經
E.嗅神經、視神經、三叉神經、聽神經、面神經、舌咽神經和舌下神經


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297、單項選擇題  帶狀皰疹后神經痛的特點不包括()

A.受累神經分布區域的疼痛
B.性質多為燒灼、針刺、刀割、電擊或緊束感
C.多有痛覺過敏和痛覺異常
D.由于長時間劇烈疼痛,患者多伴抑郁焦慮癥狀
E.多數皮損尚未痊愈,或繼發感染,皮膚有潰瘍


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298、單項選擇題  女性,40歲,患類風濕性關節炎5年,病情進行性加重,現擬行糖皮質激素治療。 使用糖皮質激素前,該患者要排除下列哪些并發疾病()

A.腎上腺皮質功能亢進、肝腎功能不全、原發性高血壓、糖尿病、潰瘍病、精神病、骨質疏松癥、嚴重感染和孕婦
B.腰椎間盤突出癥
C.頸椎病
D.肩周炎
E.偏頭痛


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299、單項選擇題  股神經阻滯的適應證是()

A.梨狀肌綜合征、坐骨神經痛和下肢血運障礙所致疼痛
B.髖關節疼痛
C.外傷后疼痛、帶狀皰疹疼痛、股肌痙攣引起的疼痛和神經卡壓綜合征
D.腰骶部疼痛
E.股后側和小腿后外側部疼痛


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300、單項選擇題  女性,62歲,直腸癌術后,骶尾部和左下肢刀割樣劇痛2個月,半月來疼痛加劇;大小便失禁,左下肢癱瘓,右下肢出現疼痛、麻木和無力;ECT掃描顯示,盆腔、髂骨、骶骨和髖關節核素濃聚,CT顯示上述結構有腫塊和骨質破壞;目前患者疼痛難忍,不能睡眠,進食困難,極度衰弱,有強烈自殺傾向。 "三階梯"治療無效,患者不能長期住院接受PCA治療,此時患者可選擇何種療法()

A.神經阻滯療法、PCA、激素療法和其他輔助療法
B."三階梯"治療
C.神經破壞療法
D.長期肌注哌替啶(度冷丁)止痛
E.神經外科手術治療


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